Cor Pulmonal

E

Pengertian Cor pulmonale didefinisikan sebagai perubahan dari struktur dan fungsi dari ventrikel kanan yang disebabkan oleh kelainan primer pada sistem pernafasan. (PATHOPHISYOLOGY OF HEART DISEASELEONARD S.LILLY)

• Hipertensi pulmonal adalah kelainan yang menghubungkan antara dysfungsi paru dan jantung pada penderita cor pulmonal. Kegagalan jantung kanan yang dsebabkan oleh kelainan primer pada jantung bagian kiri maupun kelainan kongenital jantung tidak dapat disebut sebagai cor pulmonal. Umumnya cor pulmonal memiliki onset yang yang kronik dan progresif lambat. Untuk membantu penegakan diagnosis cor pulmonale, pemeriksaan radiologis yang paling sering digunakan adalah foto roentgen thorak.

Etiologi • cor pulmonale biasanya disebabkan oleh COPD. Pada pasien dengan COPD, eksaserbasi akut atau infeksi pulmonal dapat memicu terjadinya overload ventrikel kanan.

PENYEBAB GAGAL JANTUNG KANAN KELAINAN JANTUNG •GAGAL JANTUNG KANAN •STENOSIS PULMONAL •INFARK VENTRIKEL KANAN

KELAINAN PARENKIM PARU •COPD •INTERSTITIAL LUNG DISEASE •ADULT RESPIRATORY DISTRESS SYNDROME •INFEKSI PARU KRONIK ATAU BRONKIEKTASIS KELAINAN PEMBULUH DARAH PULMO •PULMONARY EMBOLISM •HIPERTENSI PULMONAL

GEJALA • MANIFESTASI KLINIS TIDAK SPESIFIK, TERUTAMA PADA FASE AWAL: – FATIGUE, TACHYPNEA, BATUK – HAEMOPTYSIS

• FASE LANJUTAN – PASSIVE HEPATIC CONGESTION  ANOREXIA, RUQ ABDOMINAL DISCOMFORT, JAUNDICE – PERIPHERAL EDEMA

Patologi • Enlargement of the right ventricle occurs from pulmonary hypertension, elevated blood pressure in the lungs. Pulmonary hypertension is usually caused by lung disease (most commonly chronic bronchitis or emphysema). Any disease that causes chronically low blood levels of oxygen may lead to pulmonary hypertension and cor pulmonale. This condition does not include right ventricle enlargement that results from congestive heart failure or heart valve disease. Cor pulmonale is usually chronic (long-term), but it may be acute and reversible.

KELAINAN PARU KRONIS

PATOFISIOLOGI •

HIPERTENSI PULMONAL

↑ TEK SISTOLIK V.KANAN

• •

HIPETTROFI/DIL ATASI V.KANAN

GAGAL JANTUNG KANAN

•

Berkurangnya vascular bed paru disebabkan oleh semakin terdesaknya pembuluh darah oleh paru yang mengembang atau kerusakan paru Asidosis dan hiperkapnia Hipoksia alveolar, yang akan merangsang vasokonstriksi pembuluh paru Polisitemia dan hiperviskositas darah.

Diagnosis • X-rays dada dapat membantu memperlihatkan hipertrophy ventrikel kanan dan pelebaran arteri pulmonal proksimal. EKG dapat memperlihatkan hipertrofi ventrikel kanan (mis, deviasi axis kanan, QR wave pada lead V1, dan gelombang R dominan di lead V1 dan V3) mempunyai korelasi dengan derajat hipertensi pulmonal. Akan tetapi karena hiperinflasi pulmonal pada COPD menyebabkan realigmen dari jantung. Akan tetapi temuan dari x-rays dada, EKG dan pemeriksaan fisik harus tetap di kroscek dengan echocardiography. echocardiography dapat digunakan untuk mengevaluasi fungsi ventrikel kiri dan kanan. Kelemahan dari echocardiography adalah hanya mampu mendeteksi kelainan pada ventrikel kanan yang disebabkan oleh kelainan paru.

RADIOLOGI (RONTGEN THORAX) • PEMBESARAN PADA CENTREAL PUMLONARY ARTERIES • HT PULMONAL  A.PULMONAL DESENDEN DIAMETER >16MM, DAN A.PULMONARI SINISTRA > 18MM • PEMBESARAN PADA VENT.KANAN • GAMBARAN PARU : TERGANTUNG DARI PENYAKIT PARU YANG MENGAWALINYA

COR PULMONALE