rec materii fecale

RECOLTAREA MATERIILOR FECALE → Definiţie: ~ Materiile fecale – scaunul – cuprinde resturile alimentare supuse procesului de digestie şi →

→

→

→

→

→ →

→

eliminate din organism prin defecaţie. Scopul recoltărilor: ~ Explorator – depistarea germenilor patogeni responsabili de îmbolnăviri digestive. ~ Depistarea purtătorilor de germeni. ~ Depistarea tulburărilor de digestie alimentară. ~ Stabilirea diagnosticului. Examene efectuate: ~ Examen macroscopic – cantitate, formă, consistenţă, miros. ~ Examen biochimic. ~ Examen parazitologic. ~ Examen bacteriologic – pentru depistarea de b. Koch, tific, dizenteric, salmonella, vibrion holeric. Metode de recoltare: ~ Scaun spontan. ~ Direct din rect cu tampon steril. ~ Cu sondă Nelaton – la copii. Materiale necesare: ~ Bazinet. ~ Tub recoltor cu linguriţă. ~ Tampoane sterile. ~ Coprocultor. ~ Sondă Nelaton şi seringă de aspiraţie. ~ Purgativ salin. ~ Eprubete cu medii de cultură. ~ Spatulă de os sau baghetă din lemn lustruită. ~ Muşama şi aleză pentru protecţia patului. ~ Mănuşi de protecţie. Pregătirea bolnavului: ~ Pregătirea psihică: o Se anunţă bolnavul şi se explică tehnica şi necesitatea ei. ~ Pregătirea fizică: o Cu o seară înainte se poate administra un purgativ salin (sulfat de Mg 20-30 g). o Se goleşte vezica urinară. o Se instruieşte pacientul cum să folosească recipientele de recoltare. Recoltarea din scaunul spontan sau provocat: ~ Se recoltează din bazinet cu linguriţa recipientului cca. 50 g fecale din diferite părţi suspecte, cu conţinut mucos sau cu puroi. Recoltarea scaunului pentru coprocultură: ~ Se face din scaun spontan sau provocat captat în recipient steril. ~ Direct din rect cu tampon steril. ~ Prin rectoscop direct din colon. ~ Scaunul recoltat este depozitat pe medii de cultură sterile – în coprocultor. Recoltarea din rect cu tampon steril: ~ Se dezbracă bolnavul şi se aşează în decubit lateral stâng.

~ Se îmbracă mănuşi de protecţie. ~ Se depărtează fesele bolnavului. ~ Se introduce tamponul steril prin mişcări de rotaţie prin anus în rect şi se şterge mucoasa

→

→

→

→

rectală. ~ Se retrage tamponul şi se introduce în eprubeta sterilă. ~ Însămânţarea se face imediat. Recoltarea la copii – cu sondă Nelaton: ~ Se introduce sonda Nelaton sterilă prin anus în rect la o distanţă de 10-15 cm. ~ Se aplică la capătul exterior al sondei o seringă cu care se aspiră în sondă conţinutul colonului. ~ Se îndepărtează sonda şi se descarcă conţinutul sondei prin insuflare într-o eprubetă sterilă. Recoltarea scaunului pentru examen parazitologic: ~ Se recoltează în vase curate, în cantitate cât mai mare, în general după administrarea unui purgativ. ~ Pentru ouă de paraziţi se recoltează prin raclare cu o spatulă de os sau o baghetă de lemn bine lustruită, înmuiate în glicerină cu apă în păţi egale. ~ Se raclează pielea din vecinătatea orificiului anal, în special pentru oxiuri ce se depun în acest loc. ~ Raclarea se face la 2-3 ore după culcare sau dimineaţa devreme. După recoltare bagheta se introduce în eprubetă curată, sterilă şi se trimite la laborator. ~ La copii se recoltează şi mucus nazal şi depozit de sub unghie – se înmoaie marginea unghiei în hidrat de sodiu sau potasiu 1%, după care se curăţă capătul proximal al unghiei cu un tampon sau o pensă. Materialul recoltat se introduce în eprubete şi se trimite la laborator. Recoltarea scaunului pentru examen biochimic: ~ Se pun în evidenţă: bilirubina, acizii biliari, substanţele proteice (creatoree), acizii organici, sângele, grăsimile (steatoree), prezenţa puroiului etc. ~ Pentru punerea în evidenţă a fermenţilor digestivi şi pentru aprecierea capacităţii funcţionale a tubului digestiv, recoltarea materiilor fecale va fi precedată de un regim alimentar bogat în toate elementele regimului alimentar mixt → dieta Schmidt Strasburger: o Dimineaţa – 500 ml lapte, 50 g pesmeţi. o Ora 10 – 500 g supă de ovăz, 10 g unt, 200 g lapte, 1 ou, sare. o La prânz – 125 g carne tocată cu 20 g unt, 250 g piure de cartofi (100 ml lapte, 10 g unt). o Ora 16 – la fel ca dimineaţa. o Seara – la fel ca la ora 10. Recoltarea scaunului pentru hemoragii oculte: ~ Scaunul se recoltează în vase curate şi uscate. ~ Punerea în evidenţă a hemoragiilor oculte din scaun se face prin testul Adler. ~ Pregătirea bolnavului: o Cu 3 zile înainte se administrează o tabletă indicator (cărbune medicinal). o Se dă pacientului timp de 3 zile o dietă lacto-făinoasă – regim alb (lactate, paste făinoase). o Din alimentaţie se exclud carnea, sângele, vegetalele, alimentele ce conţin fier, precum şi medicaţia orală cu fier. o Recoltarea materiilor fecale se face din scaunul eliminat după scaunul marcat.

~ Determinarea se face cu benzidrină. ~ Interpretare: o Culoare neschimbată → reacţie negativă, hemoragii oculte absent. o Culoare în diverse nuanţe de albastru → hemoragii oculte prezent. → Îngrijirea bolnavului după recoltare: ~ Se face toaleta regiunii. ~ Se îmbracă bolnavul şi se aşează comod. ~ Se aeriseşte camera. → Pregătirea pentru laborator a produsului recoltat: ~ Se etichetează tubul recoltor sau eprubetele. ~ Se completează buletinul de recoltare şi se transportă la laborator sau se păstrează la gheaţă. ~ Se notează examenul cerut şi diagnosticul prezumtiv. ~ Pentru punerea în evidenţă a virusurilor, peste materiile fecale recoltate din bazinet se adaugă câteva picături de soluţie de penicilină 200.000 U.I./ 10 ml apă distilată şi streptomicină (1/1) 1 g / 10 ml apă distilată → pentru a preveni distrugerea virusurilor de către flora microbiană concurentă. → Observaţii: ~ Când recoltarea se face cu tampon, în soluţia nutritivă din eprubetă se adaugă 100 UI de Penicilină şi 25 mg de Streptomicină pentru evidenţierea virusurilor. ~ Recoltarea scaunului se poate face şi sub controlul vizual al rectoscopului. ~ Nu se foloseşte acelaşi bazinet la mai mulţi bolnavi. ~ Nu se întârzie trimiterea produsului la laborator.

RECOLTAREA – CAPTAREA SCAUNULUI → Definiţie: ~ Reprezintă totalitatea resturilor alimentare rezultate prin procesul de digestie şi eliminate prin actul defecaţie. ~ Defecaţia → actul voluntar de eliminare a materiilor fecale rezultate în urma digestiei prin anus. → Scop: ~ Obţinerea de informaţii privind digestia şi tranzitul intestinal. ~ Evaluarea evoluţiei bolii, a stării generale. ~ Stabilirea diagnosticului ~ Supravegherea efectelor tratamentelor. → Materiale necesare: ~ Bazinet. ~ Purgativ salin. ~ Muşama şi aleză pentru protecţia patului.

~ Mănuşi de protecţie. → Captarea scaunului: ~ Se asigură intimitate prin izolare în salon cu un paravan. ~ Se protejează lenjeria de pat. ~ Se dezbracă bolnavul şi se aşează un bazinet steril sub bolnav. ~ Se înveleşte bolnavul cu învelitoare de molton. ~ Se aşteaptă evacuarea şi se oferă bolnavului hârtie igienică. ~ Se îndepărtează bazinetul cu materii fecale. → Îngrijirea bolnavului după recoltare: ~ Pe un alt bazinet se efectuează toaleta regiunii perianale. ~ Se spală mâinile bolnavului. ~ Se îndepărtează muşamaua şi aleza. ~ Se îmbracă bolnavul şi se aşează comod. Se aeriseşte camera. → Observaţii: ~ Materiile fecale captate se păstrează acoperite, într-o încăpere special destinată, pentru vizită, apoi se pot arunca. ~ Materiile fecale provenite de la un bolnav contagios sunt lăsate în contact 2 ore cu o substanţă dezinfectantă, apoi sunt aruncate.