Curso Online Rorschach CF-Chile Clase 7

Curso Online Psicodiagnóstico de Rorschach Lic. Carola Manson Lic. Romina Fuschetto

Clase de hoy Interpretación de:

 Contenidos  Frecuencia  DM  IC  Mecanismos defensivos  A%  EFYR  Diagnóstico diferencial  Pronóstico terapéutico

Contenidos  Aproximación a los intereses y necesidades de la persona, a las características con que se acerca a su mundo interno y al mundo externo. Se clasifican en:

 Contenidos vitales (humano, animal, anatómico y sexual).  Contenidos amortiguadores (objeto, arte, heráldico, vegetal, botánica, geográfico, biología, arquitectura, vestimenta, ornamento, lúdico, naturaleza, etc.)

 Contenidos Perturbadores (sangre, explosión, fuego, máscara y comida).

Contenidos Vitales  Muestran la capacidad de contacto, de reconocimiento de su campo vital e interés respecto de la experiencia de vida de la persona.

 Esperable entre 60 % y 70 %:  Implica capacidad de relación con el medio y buen manejo en el contacto social.  Indica fuerza concreta o potencial para enfrentarse con los impulsos, las emociones y sentimientos que despiertan la relación con el mundo y consigo misma.

 Contenido Humano: Suelen aparecer en dos tercios de los protocolos de personas normales. La disminución o ausencia es un indicador de problemas de adaptación social. Es importante que se den en Lám. III (esperable: figuras humanas en movimiento), ya que evalúa las relaciones interpersonales. Son índice de preocupación, atracción e interés por el contacto humano. También nos permiten inferir la calidad y el tipo de relaciones objetales que establece la persona.

 Su sola presencia no implica necesariamente un compromiso con la otra persona, lo que se evaluará en conjunto con otros elementos del protocolo como el color cromático, las texturas de superficie, movimiento humano, M agresivo/cooperativo, Fenómeno Especial Lien.

 La percepción de figuras humanas completas, bien vistas es un indicador de buena inteligencia.

Contenido Humano H (Humano completo): Indica la medida del interés de la persona por quienes la rodean. Si están bien vistos correlaciona con buen nivel intelectual.

Es importante observar el valor simbólico del contenido humano. Ejemplos: en Lám. III: “Bailarinas”, indica seducción. “Indios”, señala impulsividad, “Niños” (en una persona adulta), indica inmadurez.

En Lám. IV: “Gigante”, indica una imagen paterna idealizada o sobrevalorada. En Lámina VII: “Niñas”, implica una imagen materna infantil, inmadura y poco continente. “Viejitas”, señala imagen materna debilitada. Personas alrededor de un abismo: vivencia de peligro. Mujeres luchando por un canasto: agresión o rivalidad. Mujer frente a un espejo: narcisismo. Humano descuartizado: sadismo o vivencia de desintegración. Personas disfrazadas: tendencia a ocultarse o a encubrir aspectos rechazados.

Hd

(Humano detalle): La cantidad esperable es menor que Si están aumentados indica pobre integración yoica. Escasa capacidad intelectual. Es común en personas inhibidas, temerosas.

H.

El F.E. de Detalle oligofrénico implica contenidos Hd, por lo tanto se asocia con inhibición, bloqueo y disociación. Es importante observar qué parte del cuerpo humano ve la persona. Ej: “Ojos”: Índice de desconfianza, suspicacia y rasgos paranoides. “Bocas”: Índice de fijación oral. Dependencia, necesidades insatisfechas o avidez.

(H) Humano irreal y (Hd) Detalle humano irreal: Visión muy poco realista de lo humano. Son propias de personalidades inmaduras donde predomina el pensamiento mágico y omnipotente. Revela dificultades frente a las relaciones interpersonales, tendencia al aislamiento, a evitar ponerse en contacto con temores y ansiedades. Se trata de personas que viven más en un mundo de fantasías y se complacen en un mundo irreal. De acuerdo al contenido que se trate, exageradamente bondadosos y pacíficos (como hadas, ángeles, etc.), o peligrosos y dañinos (como diablo o monstruo), reflejan tendencia a la idealización o ideas persecutorias respectivamente.

La presencia de algunos (no muchos) de estos contenidos puede ser índice de creatividad e integración de aspectos infantiles en la personalidad.

Contenido Animal Son los contenidos que más se espera que aparezcan en un protocolo, de ahí que integran el Índice de estereotipia (A%). Esperable: entre 30% y 50%

A esperable: personas que responden adecuadamente a la estimulación del medio, capaces de un equilibrio asociativo. Pensamiento sistematizado, ordenado, con capacidad de mantener una línea directriz, un hilo conductor.

A aumentado: índice de estereotipia, de falta de productividad, de fuerza asociativa y de creatividad. Puede evidenciar depresión, inhibición, rigidez o falta de inteligencia e intereses.

A disminuido: si va acompañado de otros signos positivos, es índice de personas imaginativas, creativas, capaces de usar su inteligencia de manera original. Si va acompañado de índices negativos, se asocia a desadaptación social, falta de contacto con la realidad, poco sentido práctico.

Es importante analizar el simbolismo del animal: si se trata de animales feroces o pacíficos, domésticos o salvajes, fuertes o débiles, etc.

Ad (Animal detalle): esperable que su número sea inferior al A, si los supera habla de falla en la integración yoica. También consideramos qué parte del animal son percibidas y su valor simbólico. Ej., ver “bocas” es índice de sadismo oral, y “ojos”, podría estar indicando ansiedad paranoide.

(A) Animal irreal y (Ad) Animal detalle irreal: ver animales mitológicos, irreales, enteros o en parte, pone en evidencia un tipo de pensamiento mágico omnipotente. No son muy frecuentes y cuando aparecen en personas adultas pueden ser indicadores de aspectos infantiles, ya que son respuestas comunes en los niños/as (Ej..: “Gato con botas”, “Pato Donald” o monstruos animales).

Contenidos Anatómicos y Contenidos Sexuales Dar una o dos respuestas con contenido anatómico es esperable. Si superan este número puede interpretarse de dos maneras: 1)  Personas con sentimiento de inferioridad, que de esta manera pretenden demostrar su saber. 2)  Tendencias hipocondríacas, preocupación por el esquema corporal, existencia de trastornos psicosomáticos, preocupación por la salud y hasta por la muerte. Puede relacionarse también con situaciones traumáticas padecidas, que implicaron daño en el cuerpo.

Es importante observar el contenido específico que da la persona, así “pelvis” puede remitir a un enmascaramiento de una respuesta sexual, “columna vertebral”, relacionarse con necesidad de apoyo o de puntos de referencia.

Contenido sexual (Sex): en número y lugar adecuado con buena forma, no son un signo patológico ni alarmante en un protocolo de una persona adulta, más aun teniendo en cuenta que varias de las láminas favorecen la proyección de contenidos sexuales femeninos u masculinos. Es común que se de en personas analizadas o en tratamiento ya que implica menor represión.

Es importante señalar que en el ámbito forense y en selección de personal, no es un contenido esperable ni frecuente, ya que si la persona llega a percibir algún contenido sexual es habitual que se autocensure y los omita por los fines evaluativos que tienen estos ámbitos. De este modo, si lo da como respuesta, es indicativo de falta de prudencia y de tacto con los otros/as.

Dar un contenido sexual con aditamentos que evocan un conflicto, como por ejemplo, ver elementos en punta o punzantes, se incluye en las llamadas “Respuestas de complejo sexual” (Fenómeno Especial).

Contenidos Amortiguadores  Areas libres de conflicto del yo, permiten una disociación instrumental adecuada para poder desarrollar tareas (trabajar estudiar), aun cuando existan conflictos. Junto con otros elementos, posibilitan una disociación adecuada, contacto con la realidad y el mundo de los objetos.

 Objeto (Obj.): Su número es muy amplio y se refiere a todos los objetos manufacturados como mesas, lámparas, libros, autos, floreros, etc. Deben ser interpretados atendiendo al simbolismo que poseen. Hablan de los intereses de la persona que serán más o menos ricos, simbólicos, concretos, utilitarios o estéticos.

 Arquitectura (Arq.): Simbolizan la estabilidad, también el deseo de apoyo o protección. Si son muchos, puede indicar signos de inseguridad interior que la persona intenta compensar. Se relaciona con aspectos creativos y artísticos.

 Vegetal (Vg): Signo de infantilismo, pensamiento superficial, necesidad de dependencia, pasividad. La respuesta de “hoja” es índice de dependencia y apatía, cuando son vistas como marchitas o rotas, indica depresión.

 Botánica (Bt): Se da cuando la respuesta hace referencia a la conformación interna del vegetal y utiliza conceptos técnicos o científicos. Implica el mecanismo de la intelectualización, aspiraciones intelectuales y se da en personas que utilizan el intelecto para lograr su adaptación. Intelectualizan sus problemas y puede ser asimismo un signo de pedantería.

 Naturaleza (Nat): Puede indicar deseos de evadirse o alejarse de la realidad.

Contenidos Amortiguadores 

Arte (Art): Intereses estéticos y creatividad. Evitación de la expresión emocional. Tendencia a la intelectualización. Si se dan en O+ se asocian a capacidad creativa y riqueza artística.



Abstracto (Abs): Reflejan el estado de ánimo muy directamente. Muestran una proyección masiva de sus sentimientos que evidencia, por un lado un apartamiento de la consigna y por otro, una pérdida de la distancia frente al estímulo. Son más significativas cuando expresan sentimientos disfóricos como “tristeza”, “soledad”, “muerte”, que cuando evocan sentimientos positivos (alegría, primavera, vida).



Heráldico (Herald): Personas ambiciosas, vanidosas, con deseos de poder y que buscan ser admiradas, deseos de prestigio y de reconocimiento.



Vestimenta (Vest): Personas que quieren llamar la atención por su aspecto o distinguirse socialmente. Preocupación e interés por su imagen ante los demás. Cuando se trata de capas, velo, disfraces, indica un intento de encubrir u ocultar aspectos conflictivos.



Geográfico (Geo): Si son indefinidos como isla o mapa, se dan en personas indecisas, inseguras, con ideación pobre. Si define qué parte del mapa es o a qué país se refiere, indican ambición por brillar por su saber.



Geométrico (Geom.): En personas adultas se vincula a personalidades inmaduras y disociación afectiva.

Contenidos Perturbadores  Son contenidos con una fuerte carga afectiva, generalmente de tinte displacentero. Indican conflictos y lo que está perturbando a la persona. La presencia de alguno en un protocolo puede ser un índice positivo, en tanto, muestra algo de lo que le está pasando. Esperable 0 y 10%.

 Si está aumentado indica la existencia de conflictos que invaden y con escasos recursos para su afrontamiento, sobre todo si los amortiguadores están descendidos.

Contenidos Perturbadores  Sangre (Sg.): Se relaciona casi siempre con angustia y sentimientos de culpa, pero con frecuencia son condicionadas por especiales circunstancias biográficas de la persona. Aparecen fundamentalmente en L. II y III, vinculadas a impulsos agresivos y destructivos no aceptados. Suelen ser personas que tienen un inadecuado manejo de la agresión, con tendencia a volcarla sobre sí mismo y/o sobre los demás. La modalidad del manejo va a estar dada por el predominio y la calidad formal. Cuando aparece solo, sin otros contenidos y determinantes, indica impulsividad y disociación.

 Comida (Com): Se refiere a alimentos o comestibles. Pone de manifiesto importantes fijaciones orales, originadas en carencias significativas a nivel de los vínculos primarios. Es muy poco frecuente en personas adultas y remite a personalidades dependientes.

 Fuego (Fue): Parece estar asociado a una forma indirecta de expresar la agresión y la hostilidad. Se lo relaciona con personas que manifiestan de modo inadecuado la necesidad de atención y contención. El grado en que esto se dé, dependerá de la cantidad y calidad de las respuestas de fuego dadas. Por ejemplo, será distinto dar la llama de una vela en la Lámina II, que ver una persona quemándose en una hoguera en la L. IX.

 Explosión (Exp.): Se relacionan con el contenido fuego, pero remiten a fijaciones predominantemente anales. Suelen darlas personas que se sienten “víctimas” de sus impulsos, no responsabilizándose de sus actos por estar sometidos a impulsos sin control.

 Máscara (Másc.): Se lo vincula a tendencias a la ocultación, simular los verdaderos sentimientos, no mostrarse. Un solo contenido máscara en el protocolo no habilita a realizar esta interpretación, deben ser varios o haber en el protocolo otros elementos que van en la misma dirección (como lo es predominio de determinante F, aumento de populares, poca colaboración, fracasos). También se da en personas que se sienten observadas y criticadas por otros.

Contenidos Múltiples Esperable: hasta 20% Riqueza de recursos internos, plasticidad asociativa, capacidad de integrar y relacionar los estímulos provenientes del mundo y de sí mismo, amplitud y variedad de intereses, fuerza e inteligencia para enfrentar situaciones. Tienen distinta significación:

1) Los que pertenecen a la misma Gestalt como “Estatua de una mujer” (Arte-H) o “Fuegos artificiales” (Fue-Lúdico): Pueden ser a la vez la expresión del impulso y la defensa, que variará en su eficacia según el grado de correspondencia u oposición que haya entre los contenidos que se reúnen, entre otras cosas.

2) Los que son dados en diferentes Gestalten como “Dos mujeres levantando una canasta” (H, Obj) o “Dos águilas llevando a una mujer” (A, H): Muestran riqueza asociativa, capacidad de análisis y síntesis, fuerza integradora, creatividad. Será necesario tener en cuenta la correlación entre los diferentes contenidos, si son congruentes, si son opuestos, sin son contradictorios, si se integran vitales, amortiguadores o perturbadores y de qué manera.

Fórmulas de Contenidos Vit % Esperable: entre 60% y 70% Am % Esperable: entre 30% y 40% Pert. % Esperable: entre 0% y 10% La variedad de contenidos en números esperable señala amplitud de intereses.

Porcentaje de Amortiguadores disminuidos: poca energía para las tareas, dificultades en su rendimiento intelectual y laboral, con escasa disponibilidad para una labor que implique un ritmo constante y organizado.

Vitales y Perturbadores aumentados - Amortiguadores disminuidos: persona vulnerable en las relaciones humanas, sin áreas libres de conflicto, poca energía para las tareas, escasas defensas y hasta en probable crisis. Estas relaciones podrían vivirse como traumatizantes o persecutorias. También se relaciona con aquellas personas muy preocupadas por su cuerpo (hipocondríacas).

Vitales y Amortiguadores aumentados - Perturbadores ausentes: puede tratarse de alguien con intereses definidos y capacidad para concretarlos. Sería una persona que no muestra lo que le preocupa y no tendría mayores dificultades en las relaciones interpersonales.

Amortiguadores aumentados - Vitales y Perturbadores disminuidos: personalidad que se queda en lo superficial o en lo racional, tal vez encerrada en sí misma y sin conciencia de lo que la puede perturbar. Mecanismos defensivos rígidos.

Perturbadores aumentados - Vitales y Amortiguadores disminuidos: persona muy preocupada, vulnerable, con poca posibilidad de pensar en lo que le pasa y sin mucha energía para efectuar una tarea, con poca tenacidad y perseverancia por estar invadida por los conflictos. Puede indicar estado de crisis.

Contenido Siniestro  Esperable 0 a 20%  Posibilidad de insigth, reconocimiento de los propios miedos y de que algo le ocurre y puede expresarlo. Esperable en personas que consultan, siendo índice de buen pronóstico terapéutico. Sin% Aumentado: Se relaciona con ansiedades paranoides, asociadas a situaciones que despiertan temor y preocupación (como ocurre en fóbicos y paranoicos fundamentalmente). Se considera tanto más grave, cuanto más sea su aumento en el protocolo. Puede indicar estado de crisis.

 Su ausencia unida a otros indicadores, puede evidenciar negación de perturbaciones como signo de caracteropatía.

Índice de Integración  Informa sobre la integridad yoica (si en la personalidad predominan aspectos regresivos o la integración) y la capacidad y madurez de la persona para vincularse con objetos totales.

 H+A /Hd+Ad  Esperable: 2 / 1  La tendencia esperable en personas adultas es ver figuras humanas y animales más o menos completas y no solamente partes de ellas. Sin embargo, nos encontramos con personas que prefieren sólo o preferentemente ver cabezas, manos, piernas, etc. de animales o humanos, indicando una tendencia a ser más críticas.

 Si está dentro de lo esperable y coincide con otros elementos del protocolo, se asocia con la posibilidad de discriminar partes del todo, de una adecuada distancia frente a determinados temas y de una elaborada expresión de la agresión, que le permitirá oponerse, criticar, diferenciarse en su postura y opinión de los/as demás.

 Si esta relación se invierte, es decir, los Hd y Ad duplican los H y A, suponemos un aumento de la ansiedad que llevaría la llevaría a una actitud crítica, exigente, minuciosa, como mecanismo defensivo (tal vez por temor a perder distancia y confundirse). En algunos casos la angustia, ansiedad evitativa o miedos, no permiten el compromiso afectivo con el objeto total. Indica pobre integración yoica.

Índice de Estereotipia: A% Esperable: entre 30% y 50% Indica capacidad para desarrollar una tarea en forma sistemática, persistente y de buen grado de adaptación a la realidad.

A% aumentado: Señala estereotipia, conducta o pensamiento rígido, pobre, por oposición al actuar y pensar fluido y amplio. Los motivos de la estereotipia pueden ser variados:

-  Bajo nivel intelectual. Escasa agilidad mental -  Rigidez en las defensas -  Rigidez profesional en inteligencias normales -  Edad avanzada (el A% aumenta con la edad) -  Depresión. Ansiedad -  Deterioro orgánico -  Psicosis estabilizadas A% disminuido: Si coincide con otros índices favorables (ejemplo, respuestas originales) señala riqueza de imaginación, pensamiento ágil, cultivado o artístico.

Si es marcada la disminución, indica una intensa disociación del curso del pensamiento. También estaría en relación con la proyección de aspectos disgregados. Surge así, en protocolos de personas eufóricas, maníacas y en psicóticas (asociado a otros signos).

Populares  P% Esperable (entre 25% y 40%): Señala capacidad para pensar de acuerdo con el grupo al que pertenece. Se asocia a sentido común y ajuste a la realidad. Indica aceptación de las convenciones sociales y al medio social.

 Es necesario comparar este porcentaje con los D%, A% y con el I.R.  P% Aumentado: Señala pasividad, aceptación sin restricción de las normas, sometimiento, falta de creatividad y de ideas propias (sobre todo si no hay respuestas originales), docilidad, sugestionabilidad, dependencia hacia las opiniones de los demás.

 Disminuido: Indica falta de ajuste a su medio, alejamiento de las pautas del pensamiento colectivo. Implica patologías severas sobre todo si no aparecen tampoco en el Examen de límites.

Originales  O% Esperable: entre 3% y 50%  Si bien se asocian a originalidad y singularidad, su interpretación dependerá de la calidad formal:

 O+: Se asocia a flexibilidad de pensamiento, capacidad creadora, inteligencia y sentido del humor. Implica amplitud de intereses, riqueza asociativa, recursos internos, fortaleza yoica, capacidad sublimatoria. Posibilidad de observar la realidad manteniendo un criterio personal original, pero sin distorsionarla ni apartarse de ella.

 Si están disminuidas puede indicar pobreza intelectual, déficit en la capacidad asociativa, escasa imaginación y capacidad creativa.

 Si están aumentadas, señala personas dotadas de un pensamiento brillante y creativo, pueden ser genios o artistas.

 O-: Implica bajo nivel intelectual o trastornos de los procesos mentales, escasa adaptación y perturbaciones en el contacto con la realidad. Esquizofrenia, debilidad mental o patologías severas.

Índice de Realidad  I.R. Esperable: entre 5 y 7  Ofrece un dato más confiable que P% sobre la conexión de la persona con la realidad, ya que al no ser un porcentaje, no está tan en relación con el número de respuestas y toma los contenidos más esperables, que no deben faltar en el test.

 I.R. disminuido: Se relaciona con patologías severas. Es índice de mala adaptación a la realidad. Señala un rechazo, una desconexión con la realidad, pautas no compartidas con el resto de las personas (psicosis y neurosis graves). En adolescentes puede darse por oposicionismo.

 I.R. aumentado (=8): persona demasiado ligada a los aspectos convencionales, que no se permite ideas propias, sobreadaptada, que teme pensar en forma diferente a las demás.

Determinantes Múltiples DM: esperable hasta 20%. Posibilidad de ver las cosas desde distintos puntos de vista, con diferentes enfoques, riqueza de asociaciones, inteligencia.

Un número escaso o su ausencia: puede indicar simplicidad, restricción perceptual o imaginativa y una tendencia a la caracteropatía, siendo de mal pronóstico terapéutico.

Un aumento de respuestas de D.M.: se asocia a personas ricas, con múltiples facetas creativas, pero también muy complicadas y por lo tanto difíciles de tratar o en estados de crisis.

La interpretación será diferente si los D.M. son integrados con ausencia de forma (C’, m, C etc.). En este caso podemos suponer que los aspectos impulsivos más descontrolados y menos pensados, surgen en la persona que los da de manera masiva e indican un predominio del Ello y del proceso primario sobre el secundario. Estos determinantes juntos se potencian entre sí cobrando mayor significado. Se trataría de personas que se dejan invadir por lo impulsivo que surge sin que medie el Yo. Pueden ser impulsivas, caóticas y con posibilidad de actuaciones (sobre todo si hay C y C.C.).

Cuando nos encontramos con D.M. con forma secundaria (mF, CF, KF etc.) indicaría un control inestable y lábil, con predominio de lo impulsivo, pero con cierto freno lógico. Cuando su número no es excesivo puede indicar elasticidad y movilidad; y cuando se encuentra en número exagerado indica invasión de lo impulsivo. Tendremos en cuenta las combinaciones de determinantes:

CF y mF juntos: puede indicar tensión que se expresa con facilidad pudiendo llegar a la actuación. KF y cF: angustia producida por una gran necesidad afectiva actuada o somatizada. C’F y KF: angustia paralizante. mF y KF: tensión y angustia intensas propias de una situación de crisis. Cuando nos encontramos con D.M. con predominio formal primario, hablamos de personalidades ricas, multifacéticas, complejas e inteligentes, también controladas, formales.

Determinantes Múltiples no Integrados Esperable entre 3% y 15% Son las llamadas respuestas de conflicto, las clasificamos con / o //. Esto es así por la coexistencia de elementos formales con otros que no los son, esto mostraría los esfuerzos del Yo por no perder la forma ante la irrupción de lo impulsivo (determinantes sin forma) que, en el caso de ser determinantes puros, surge con mayor intensidad y de modo menos racional e incontenible que en el caso de ser forma secundaria. La combinación de determinantes permite ver el tipo de defensa que le opone al Yo a la salida de lo más primitivo e irracional proveniente del Ello.

A la defensa la ubicamos antes de la barra y luego de la barra ubicamos al conflicto. Ej: si el determinante es M+ podrá suponerse la posibilidad de sublimar, si es FM+ supondremos desplazamiento, si es F+ disociación, si es Fm+ proyección, estos serían los recursos que la persona va a utilizar frente al conflicto (siempre que sean calidad + o +-).

En las respuestas de DMNI primero analizamos las defensas, los recursos que tiene y luego el conflicto. Ej: F+//Cforz en este caso aparece una respuesta de conflicto, utilizando como mecanismo defensivo la disociación, se estaría defendiendo de la irrupción afectiva descontrolada a la vez que falseada, irrupción afectiva que aparece como conflicto.

Las respuestas de una solo barra (/) indican mayor éxito del Yo en esos mecanismos defensivos (siempre y cuando sean de calidad positiva y no haya F.E. que intervenga negativamente como por ej. C.C.).

Cuando se trata de respuestas de una sola barra pero formada con determinantes de forma secundaria y puros (Ej.: mF/C) nos hablan de un escaso esfuerzo defensivo o de su fracaso, mostrando una impulsividad sin freno, típica del funcionamiento en proceso primario. Cuando el determinante de M está involucrado, el conflicto está más cercano a la conciencia (es consciente o preconsciente) además de ser un freno natural y adecuado al impulso; cuando es la F está más reprimido y más disociado.

Estas respuestas refieren a conflictos manifiestos, consientes o no; serían los puntos de urgencia que denuncian una situación crítica por la que atraviesan.

I.C. esperable: se evidencia un grado óptimo de conflicto y real necesidad de solucionarlo, siendo por ello de buen pronóstico terapéutico. I.C. aumentado: indica carga conflictiva demasiado intensa. El pronóstico sería mejor que en el caso de ausencia total de conflicto (IC=0).

I.C.=0: el conflicto no esta realmente mentalizado, aunque hable de sus preocupaciones. En este caso no habría verdadera expresión mental de lucha interior y el conflicto podría estar puesto en el cuerpo o actuado.

Mecanismos de Defensa Pueden surgir de las localizaciones, de los determinantes, de las conductas frente a la prueba.

1) Represión: shocks, fracaso, rechazo. Alteración mnésica, respuestas olvidadas, EFSS, disminución significativa de las respuestas de color, F% alto, bajo número de respuestas, FM=0, tiempo de reacción alargado.

2) Sublimación: M dadas en seres humanos completos y de calidad positiva. Buenas respuestas de FC, App equilibrado, protocolo balanceado, rico en contenidos en general.

3) Desplazamiento: contenidos como “Rey”, “Hadas”, pueden ser contenidos desplazados de figuras paternas, también cualquier contenido irreal. También los M en A y los FM en H. FM aumentados.

4) Racionalización: cualquier aumento de los porcentuales formales, colores forzados, aumento de la conciencia de interpretación.

5) Intelectualización: R alto, Dd y S altos, excesos de contenidos intelectuales, pedantería, Fci, Fk, colores arbitrarios.

6) Anulación: respuestas alternativas de índole diferente, negación de contenido siniestro. 7) Aislamiento: Dd mayor a 20%, F%, F+% y F%ext. altos, M altas, Suma color bajo, Prop. Color bajo, alto número de respuestas de contenidos geográficos, amortiguadores altos, Do, respuestas como nieve, hielo, figuras humanas desvitalizadas.

Mecanismos de defensa 8) Formación reactiva: varía según sea la tendencia de la persona. Si es la pasividad, tendrá una actitud negativista: S o giros instantáneos, si es contra la agresividad se mostrará dócil: R alto, FC y Fc elevadas y todas las texturas cálidas, colores forzados y arbitrarios, varios diminutivos, aumento de contenidos religiosos. 9) Idealización: texturas cálidas en su totalidad. 10) Disociación: FE “disociación”, discrepancia entre F% alto y presencia de colores puros. 11) Proyección: Dd, S, W, F% y F+% altos. Pocas respuestas de color, presencia de m y contenidos amenazantes persecutorios. Proyección de color, ilusión de semejanza, críticas. 12) Negación: negación de contenido siniestro, proyección de color, negación de M y FM, respuestas negadas y por la negativa, respuestas de uno, negación de color, de claroscuro. Fracaso y color nombrado. 13) Renegación: en respuestas donde se niegue la diferencia de sexo. 14) Regresión: respuestas de nivel sexual psicosexual regresivo: orales, anales, de contenidos crudos. 15) Identificación proyectiva: contenidos prototípicos, algunas fabulaciones, F-, confabulaciones. 16) Fragmentación: se ve a través del aumento de Dd, Hd y Ad, W bajas o malas, los fenómenos de splitting y dividido y los contenidos fragmentados. 17) Omnipotencia: surge a través del aumento de W y de respuestas omnipotentes y megalómanas en general (águilas, reyes, dioses, etc.).

EFYR

Evaluación de las Funciones Yoicas de Realidad (EFYR)  Permite realizar un diagnóstico diferencial entre Neurosis, Patologías Bordeline y Psicosis.

 La importancia de un diagnóstico correcto, reside en que de él dependen el pronóstico y la estrategia terapéutica elegida (Alicia Passalacqua.)

 Tomamos en cuenta: Prueba, Juicio y Adaptación a la realidad.

 Incluimos su interpretación dentro del área intelectual.

Prueba de Realidad: 5 puntos  Es la función yoica que permite establecer la discriminación entre el Yo y el no Yo.

 Dará cuenta de cuál es el nivel de estructuración psíquica que la persona ha alcanzado.

 Discrimina patología.  El signo Rorschach dónde más surge la prueba de realidad, es en la evaluación de la calidad formal, o sea en los porcentuales de buena forma (F+% y F+% ext.) y en una buena conciencia de interpretación, es decir que la persona pueda establecer una distancia adecuada entre ella y la lámina.

Prueba de Realidad Se asignan los siguientes puntajes: F+%: 1,5 puntos (entre 80% y 95%).

Entre 79% y 65%: 1 punto. Entre 64% y 50%: 0,50 puntos. Menos de 50%: 0 puntos. F+% ext.: 2,5 puntos (entre 75% y 90%)

Entre 74% y 60%: 1,50 puntos. Entre 59% y 45%: 1 punto. Menos de 45%: 0 puntos. Fenómenos Especiales: 1 punto si no hay F.E: patológicos. Se le resta si se presentan los siguientes F.E.:

Anulación Conciencia de Interpretación: 0,50 puntos. Contaminación Verdadera: 0,25 puntos. Repetición de un F.E. 2 o más veces o ACI+Autorreferencia: 0,25 puntos.

Adaptación a la Realidad: 2 puntos  Se relaciona con el grado de ajuste que presenta la persona con las pautas normativas de su cultura.

 Se evalúa fundamentalmente con todo lo que está relacionado con las respuestas populares, por lo tanto es importante que el P% y el I.R se encuentren dentro de lo esperable.

 Otros signos que se consideran para evaluar esta función son: D%; el A% y la Prop. Color%.

Adaptación a la Realidad Se asignan los siguientes puntajes: I.R.: 1 punto (5 a 7)



Igual a 4: 0,80 puntos.



Igual a 3: 0,60 puntos.



Igual a 2: 0,40 puntos.



Igual a 1: 0,20 puntos.

P%: 0,5 puntos (25% a 40%)



Entre 16% y 24%: 0,30 puntos.



Entre 9% y 15%:0,20 puntos.



Hasta 8%: 0,10 puntos.

Adaptación a la Realidad Se asignan los siguientes puntajes: Proporción Color %: 0,30 puntos (30% o más).



Entre 20% y 29%: 0,20 puntos.



Hasta 19%: 0 puntos.

D%: 0,10 puntos (de 60% a 70%)



Hasta 59%: 0 puntos.

A%: 0,10 puntos (de 30% a 50%)



Hasta 29%: 0 puntos.

Juicio de Realidad: 3 puntos  Es la función yoica que permite establecer un juicio entre conceptos, adjudicar opiniones y juicios.

 Se evalúa principalmente a través de los Fenómenos Especiales que pueden llegar a discriminar patología. Se parte del máximo y si aparecen estos F. E. se resta el siguiente puntaje:

 Lógica Autista: 1 punto.  Contradicción: 0,60 puntos.  Secuencia: 0,60 puntos.  Comb.Confabulatoria: 0,30 puntos.  Verbalización de Relación: 0,20 puntos. Respuesta de Posición: 0,10 puntos.  Si hay repetición de un F. E. 3 o más veces: 0,20 puntos. Si es L. A. se asigna desde 2 repeticiones.

Los puntajes esperados en la EFYR son:  Neurosis: entre 7 y 10 puntos.  Bordeline: entre 5 y 6 puntos.  Psicosis: entre 3 y 4 puntos.

Diagnóstico Diferencial NEUROSIS:  En las organizaciones neuróticas el conflicto se establece entre instancias psíquicas (Yo vs. Ello), entre las pulsiones y las defensas, entre el deseo y las prohibiciones, siendo la defensa estructurante del aparato psíquico la REPRESIÓN PRIMARIA.

 Supone haber atravesado con éxito los primeros estadios del desarrollo psicosexual hasta la etapa correspondiente a la conflictiva edípica, estableciendo vínculos sobre la base de la triangularidad y siendo predominante la angustia de castración.

 El Yo ha logrado distinguir entre realidad interna y realidad externa, accediendo a los procesos secundarios de pensamiento.

Neurosis Características generales:

 Conservación del juicio de realidad: mantiene sus vínculos con el mundo externo y el juicio crítico de sus actos.

 Conciencia de enfermedad.  Funcionamiento a predominio del proceso secundario de pensamiento.  Predominio del Principio de Realidad.  Lenguaje coherente, idea directriz conservada.  Funciones yoicas de realidad conservadas: adecuada diferenciación YoNo -Yo (prueba de realidad), juicio y adaptación adecuados.

 Defensa prevalente: represión primaria.

Algunos signos Rorschach a tener en cuenta  Puntuación de la EFYR entre 7 y 10 puntos.  F+ y F+% ext. en valores no muy descendidos o esperables.  IR=5 y 7  Ausencia de Fenómenos patológicos graves: Contaminación Verdadera, Lógica autista psicótica, Anulación de la conciencia de interpretación.

Psicosis  El conflicto se juega con la realidad externa (Yo +Ello Vs. Realidad), con predominio del proceso primario del pensamiento y angustias primitivas desorganizantes, siendo la DESESTIMACIÓN DE LA REALIDAD la defensa prevalente, que estructura al aparato psíquico. Características generales:

 Pérdida de contacto con la realidad.  Las Funciones yoicas de realidad (adaptación, juicio y prueba) no se encuentran conservadas.

 Falta de conciencia de enfermedad.  Lenguaje desorganizado, pérdida de idea directriz.  Predominio del proceso primario.  Predominio del principio de placer.  Defensa prevalente: desestimación, refutación o rechazo de la realidad.

Algunos signos Rorschach a tener en cuenta  F+ y F+% ext. disminuidos: determinantes con calidad formal menos.  FE: Contaminación Verdadera, Lógica autista psicótica, contradicción, confabulación, secuencia intra-lámina, transparencias, verbalización de relación, Disminución de la conciencia de interpretación, anulación de la conciencia de interpretación.

 Puntuación de la EFYR baja.  Defensas primitivas: disociación, idealización patológica, negación, control omnipotente, identificación proyectiva patológica, fragmentación.

 IR: bajo.  Originales negativas.

Borderline  Otto Kernberg (1979), acuñó el término “organización fronteriza de la personalidad” para describir a estos sujetos que presentan “…una organización patológica de la personalidad específica y estable y no un estado transitorio que fluctúa entre neurosis y psicosis”.

 Según este autor ocupan un área limítrofe entre las neurosis y las psicosis y pueden sufrir episodios psicóticos pasajeros cuando se encuentran en situaciones de gran tensión o bajo los efectos del alcohol o las drogas.

Borderline Características generales:

 Debilidad Yoica  Las funciones yoicas de realidad aparecen comprometidas.  Falla en el control de los impulsos.  Falta de tolerancia a la ansiedad.  Mecanismo defensivos primitivos: escisión, identificación proyectiva, negación, omnipotencia.

 Síndrome de Identidad Difusa.  Áreas potencialmente autodestructivas: juegos, drogas, trastornos de la conducta alimentaria, sexualidad.

Algunos signos Rorschach a tener en cuenta  Falta de tolerancia a la ansiedad (m mayor que M; C´F, C´, m).  Falta de control de los impulsos (CF+C mayor FC, FM mayor a M).  La insuficiencia en el desarrollo de los canales de sublimación (M disminuida, mas FM que M, contenidos crudos).

 Desviación del pensamiento hacia el proceso 1º (FE: CC, Confabulación, contradicción, secuencia; CV, F-).

 Patología de las relaciones objetales internalizadas (fallas en la función sintetizadora del Yo).

 IR: 3-4

Pronóstico Aspectos favorables al pronóstico terapéutico:

 I.C.%=E  Contenidos siniestros=E  Contenidos perturbadores = E Como así también:

 M =E capacidad de insight  FK, KF, K angustia mentalizada  Fcc: posibilidad de vínculo terapéutico, posibilidades de trabajo.  Contenidos amortiguadores = E  Contenidos variados  Fm+

angustia

señal

Aspectos Favorables Presencia de FM CF>FC Presencia de respuestas adicionales. Recuperación de los shocks. Presencia de O+ Autorreferencias neuróticas. A%=E F.E. Movimiento oculto. IR y P% =E o no muy bajos. Protocolo rico en principal y en adicional. Prop. C% =E

Aspectos Desfavorables  Presencia de Fk, kF, k  Cdes., Carb., Cn.  Fci. altas  M altas  Ausencia o escases de FM  Ausencia o escases de M  Ausencia o escases de Fc  cF o c  Prop. C% disminuida o aumentada

Aspectos Desfavorables  I.C.=0  I.C. alto  Sin%=0  Pert% alto  Perspectiva lineal  Negación de siniestro  Shock kinestésico  C.C.  Fracasos  No se esperan F.E. patológicos como ser CV, ACI, L.A. etc.  Protocolo pobre en principal y pobre en adicional.

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