Lactancia Materna

UNIVERSIDAD TECNOLOGICA DE LOS ANDES FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

LACTANCIA MATERNA

LACTANCIA MATERNA

DEFINICION: La leche materna es la primera comida natural para los lactantes. Aporta toda la energía y los nutrientes que el niño necesita en sus primeros meses de vida. Y sigue cubriendo la mitad o más de las necesidades nutricionales del niño durante el segundo semestre de vida, y hasta un tercio durante el segundo año. Fisiopatología de lactancia. La producción de leche materna funciona según el principio de oferta y demanda, es decir, cuantas más tomas hace el bebé más leche se produce. Sin embargo, para entender la forma de aumentar o disminuir efectivamente la producción de leche, tenemos que saber cómo se produce la leche.

Influencias hormonales

Desde el cuarto mes de embarazo se comenzarán a producir hormonas que estimulan el crecimiento del sistema de conductos de la leche en las mamas: Las principales hormonas influyentes son la progesterona, los estrógenos y el lactógeno placentario humano (LPH). Estas hormonas son las responsables del crecimiento del tamaño de los alveolos, lóbulos, aréola y pezón. Los niveles de estas hormonas disminuyen después del parto, lo cual desencadena el inicio de la producción de leche abundante. El nivel de estrógenos sigue siendo bajo durante los primeros meses de lactancia por lo que se recomienda a las madres evitar métodos anticonceptivos a base de estrógenos (puesto que puede disminuir el suministro de leche). Otras hormonas que también son responsables del desarrollo de las mamas son: hormona folículoestimulante (HFE), hormona luteinizante (HL), prolactina (incrementa el tamaño de los alveolos durante el embarazo). Después del parto los niveles de HFE y HL bajan pero los niveles de prolactina se incrementan. Otra hormona, la oxitocina (que se produce durante el parto y cuando el bebé mama), es la responsable de la eyección de la leche. Otras hormonas, especialmente la insulina,  latiroxina y cortisol están involucradas también, pero sus funciones aún no están bien comprendidas.

Tipos de lactancia

 Lactancia exclusiva: cuando él bebe recibe el 100 por ciento de su aporte energético de la leche materna, que es solo la leche materna durante los primeros 6 meses.  Lactancia predominante: La fuente predominante de alimentación del lactante es la leche materna. Sin embargo, también puede haber recibido agua y bebidas a base de agua (agua endulzada y con sabores, infusiones, té, etcétera), jugos de frutas, soluciones de sales de rehidratación oral (SRO), vitaminas, minerales y medicinas en forma de gotas y jarabe, y líquidos ceremoniales (en cantidades limitadas).  Lactancia materna parcial: Niño que reciben leche materna y otros alimentos incluyendo otros tipos de leche.  Lactancia materna complementaria (simbólica): Es Cuando la leche materna deja de ser suficiente para atender las necesidades nutricionales del lactante hay que añadir alimentos complementarios a su dieta. Como leche materna, sólidos y purés  Relactancia: Se da en ocasiones, la lactancia se malogra por variados motivos: dificultades de lactancia real o administración injustificada de leche artificial, por ejemplo: en un momento dado la madre desea recuperarla. Esto supone un proceso más o menos largo de estimulación de la producción de leche y de reinicio de la succión al pecho del bebé  Lactancia inducida: La lactancia inducida es empezar a producir leche y posteriormente amamantar a un bebé sin haber tenido embarazo previo. Este procedimiento es más largo y suele ser más dificultoso que la relactación, aunque las bases fisiológicas son las mismas, y lo principal sigue siendo la estimulación del pecho mediante succión artificial del pezón de forma frecuente. También se puede acompañar por un tratamiento hormonal que simule el embarazo y el posparto; medicación prescrita y controlada por médicos competentes, por supuesto.

Tipos de leche materna: Tenemos tres tipos de leche materna, pre calostro, calostro, leche de transición y leche madura. El pre calostro: El pre calostro es un líquido que se forma durante el tercer trimestre de gestación; los pechos empiezan a secretar una sustancia formada por plasma, sodio, cloro, inmunoglobulinas, lactoferrina, seroalbúmina y una ínfima cantidad de lactosa. Y se Produce en el último día de gestación. El calostro: Es un líquido secretado por las glándulas mamarias durante el embarazo y los primeros 5 días después del parto, compuesto por inmunoglobulinas, agua, proteínas, grasas y carbohidratos en un líquido seroso y amarillo. Para el nacimiento del bebé se preparará uno de los alimentos más importantes de su vida, el calostro. Este alimento es la primera leche que se produce y su duración está entre los dos y cinco días antes de que se empiece a producir la leche definitiva. El calostro es un alimento ideal y primordial, ya que en él está la primera inmunización del bebé y resuelve además las necesidades alimentarias de sus pequeños órganos, aún no maduros. Leche de transición: Es la leche que se produce entre el quinto y el décimo día después del parto aproximadamente, tienen un mayor contenido de grasa, lactosa y vitamina hidrosoluble que el calostro, y por lo tanto suministra más calorías al recién nacido, adecuándose a las necesidades de este conforme transcurren los días. Leche madura: Esta leche es secretada por las glándulas mamarias a partir del décimo día tras el parto en adelante. Es la leche materna propiamente dicha. Ella sola le aporta al niño todas las sustancias nutritivas y las calorías que este requiere para su normal desarrollo y crecimiento durante los primeros 6 meses de vida, y es recomendada hasta los dos años de edad o más junto a la alimentación complementaria

Lactancia materna exclusiva La Lactancia Materna en forma exclusiva (LME) es cuando el niño(a) no ha recibido ningún alimento sólido ni líquido (agua, té y otros), ni otro tipo de leche que no fuera la materna durante los primeros seis meses de vida. La Organización Mundial de la Salud (OMS) considera que la lactancia materna debe ser la alimentación exclusiva de un niño en sus primeros 6 meses de vida ya que, por sus propiedades, resulta indispensable para el desarrollo saludable. Una vez superada dicha etapa, la lactancia materna debe mantenerse, junto a la introducción de alimentación complementaria en forma progresiva.

Importancia de la lactancia materna Para el Bebé:

Es el mejor alimento porque tiene todo lo que él necesita, incluyendo el agua, y en las cantidades correctas. Es un estímulo para los sentidos del tacto, vista, oído y olfato, permitiendo un mejor desarrollo de las capacidades del bebé. Ayuda a que crezca sano, fuerte y seguro Lo protege de enfermedades (diarreas, resfriado e infecciones). Es pura, fresca, limpia y nutritiva. Está siempre lista y en la temperatura adecuada. Permite una relación estrecha entre madre e hijo Para la Madre:  Se ahorra tiempo, dinero y trabajo  El útero vuelve más rápido a su tamaño normal.  Satisfacción emocional.  Hay menos hemorragias después del parto, reduciendo el riesgo de padecer anemia (falta de hierro en la sangre).  Recuperación del peso.  Ayuda a prevenir algunos tipos de cáncer (pechos y ovar ios).  Funciona como método anticonceptivo (si se da lactancia exclusiva hasta los seis meses durante el día y la noche,

Para la sociedad:  Menos enfermedades y muertes (en niños recién nacidos y pequeños)  Protege al medio ambiente, al haber menos residuos (menos deforestación).  La madre no interrumpirá la lactancia al realizar otras labores (buscar agua, leña y hervir el agua).  Mayor ahorro en el país debido a menos gastos en salud y en medicamentos.  Mejor desarrollo intelectual del niño lográndose a futuro aumento de la productividad del País.

Contraindicaciones de la lactancia materna Casos en los que la lactancia materna está contraindicada:  El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH).  Existe un virus de leucemia humana de células  La galactosemia, es una enfermedad metabólica rara, se caracteriza por la incapacidad de absorber y utilizar la galactosa, que se acumula y altera diferentes órganos.  En madres a las que se les ha diagnosticado cáncer cuando ya estaban embarazadas y que inmediatamente al parto, casi siempre prematuro provocado, empiezan con medicación muy tóxica.  En madres que consumen drogas de abuso como heroína, cocaína, anfetaminas, etc., que pueden pasar a la leche y que además ellas no están en condiciones óptima.

Posibles complicaciones de la lactancia materna  Dolor en el pezón: Durante las primeras semanas de lactancia es muy frecuente la sensación de quemazón en el pezón.  Grietas en el pezón: Aparecen cuando el bebé, al mamar, coge el pezón con las encías.  Ingurgitación mamaria: Consiste en la congestión de los vasos sanguíneos de la mama. Provoca que el pezón no pueda protuirse y el bebé no pueda agarrarlo para succionar, esto lleva a un vaciamiento mamario incompleto y a un aumento del dolor mamario.  Suministro inadecuado de leche: Se llama agalactia o hipogalactia a la falta real de producción de leche materna debido a un problema glandular.  Mastitis: La mastitis es una infección de la mama producida por diversos motivos entre los que se encuentran situaciones de estrés, congestión mamaria, pezones con fisuras, etc.

¿La leche materna debe ser el único alimento para el recién nacido? La leche humana no es solo un conjunto de nutrientes apropiados para el lactante: 

Tiene más de 200 componentes conocidos

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Incluyen la función nutricional, de protección contra las infecciones -especialmente por la inmunoglobulina IgA secretora- y de estímulo del desarrollo cognoscitivo.

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"La leche humana es un sistema de soporte especializado, sofisticado y complejo que proporciona nutrición, protección e información al lactante humano.“   Stephen Buescher

La proteína del suero contiene principalmente alfalactoalbúmina (leche de vaca contiene beta-globulina) y muy pequeña cantidad de albúmina sérica Una buena parte de las proteínas del suero son proteínas antiinfecciosas, como lactoferrina, inmunoglobulina A secretora y lisozima .

La alfalactoalbúmina tiene un papel importante en la síntesis de la lactosa y es fuente de aminoácidos esenciales, especialmente de triptófano, lisina y cistina

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El tracto gastrointestinal del recién nacido no está preparado para recibir alimentación que no sea la leche materna. El calostro protege el aparato digestivo evitando la enterocolitis necrotizante (NEC)

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No hay contraindicación a la lactancia materna, salvo casos de madres con el VHIo y VHTL1.

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Lactoferrina es más alta en la leche materna, por lo que protege al lactante contra la deficiencia de hierro.

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Taurina es un neurotransmisor y neuromodulador del cerebro y de la retina; no se encuentra en la leche de vaca. Las enzimas como la lipasa y la amilasa ayudan la digestión de los lípidos y de los carbohidratos complejos, compensando la inmadurez enzimática del lactante.

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Carnetina es esencial para la oxidación de los ácidos grasos, lo que permite al recién nacido utilizarlos como una fuente de energía alternativa a la glucosa.

Las premisas anteriores ayudan a asegurar que la lactancia materna debe ser universal, precoz y exclusiva durante los primeros seis meses, pudiendo prolongarse después durante dos años. Iniciar la alimentación complementaria desde los seis meses.

Técnica Del Amamantamiento 

La madre puede dar de lactar en la posición más cómoda para ella, aún en su cama hospitalaria

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Cuidando que el bebe esté algo inclinado, su cabeza por encima del resto del cuerpo.

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En caso de grietas, se deben a una mala técnica de amamantamiento. La madre deberá aplicar su leche sobre las grietas

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El poder cicatrizante de la leche materna es por tener factores de epitelización, antiestafilococo y de cicatrización.

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El pezón no necesita que se esté lavando cada vez que lacte su hijo, solo basta una limpieza al dìa

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En casos de mastitis puerperal, el germen más frecuente es el estafilococo dorado o estreptococo grupo A

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El tratamiento consiste en la administración de dicloxacilina u oxacilina. No suspender la lactancia, salvo en caso de absceso,

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en este caso, se podrá extraer la leche del otro seno y administrarla al bebe y, posteriormente, seguir lactando de los dos senos.

La leche materna de las madres que dan a luz prematuramente se adapta perfectamente a las necesidades especiales del bebé prematuro. Más prematuro sea el bebé, más se beneficia de la leche materna, tiene mayor cantidad de inmunoglobulina A secretora, calorías y proteínas.

¿Afecta el Parto a la Lactancia? 

El parto no es un acto traumático para la mujer

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En los establecimientos de salud debemos favorecer el inicio de la lactancia sin restricciones desde la sala de partos con parto vaginal.

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El calostro va a facilitar la colonización de las bifidobacterias y lactobacilos, que van a proteger al recién nacido de las infecciones.

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La madre cesareada debe iniciar la lactancia dentro de las primeras seis horas posparto, pero hay que darle bastante apoyo.

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Los problemas de salud de la madre por el parto no deben ser impedimento para iniciar la lactancia.

Bibliografía 1. Urquizo Aréstegui R. Lactancia materna exclusiva: ¿siempre? [Internet]. Scielo.org.pe. 2019 [cited 12 January 2019]. Available from: http://www.scielo.org.pe/scielo.php? script=sci_arttext&pid=S2304-51322014000200011