Auxiliar de Farmacia tarea 3

Centro de Capacitación Excellence Facultad de Ciencias Médicas Auxiliar de Farmacia

Tóxico

Antídoto

Paracetamol

N-Acetilcisteina

- Metahemoglobinemia en pacientes con déficit de G6PDH - Intoxicación por cromo (FFT) Metanol (FFT)

ÁCIDO ASCÓRBICO (Vitamina C)

Digoxina

ÁCIDO FOLÍNICO (LEUCOVORINA CÁLCICA) ANTICUERPOS ANTIDIGOXINA

Insecticidas organofosforados y carbamatos

ATROPINA SULFATO

Sustancias que provocan metahemoglobinemia

AZUL DE METILENO

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Dosis Se ha de administrar una dosis de 150 mg/kg en 250 ml de SG al 5% en 60 min. Se ha de administrar una dosis de 50 mg/kg en 500 ml de SG al 5% en 4 h; seguida de 100 mg/kg en 1.000 ml de SG al 5% en 16 h. Se ha de administrar una dosis de 1 g en 100 ml de SG al 5% en 15 minutos, cada hora, durante 8 h. Se ha de administrar una dosis de 1 mg/kg (máx. 50 mg) en 30 min. Hay que continuar cada 4-6 h durante 24 h. Según la CCTD = [Concentración plasmática de digoxina en ng/ml] × 5 × [peso en kg] y el resultado se divide por 1.000 para obtener la CCTD en miligramos. Cada 0,5 mg de CCTD requieren 40 mg de AcAD para neutralizarse. Hay que administrar el 50% de la dosis neutralizante calculada. Si a las 2 h continúan los criterios que justifican la indicación, hay que administrar el 50% restante. En el caso de PC, taquicardia ventricular o BAV completo con bradicardia extrema y sin digoxinemia, hay que administrar 400 mg de AcAD. Se ha de administrar una dosis de 1-2 mg por vía IV rápida (directa o diluida en 10 ml de SF). Si no hay ningún efecto, hay que doblar la dosis cada 510 min hasta revertir el broncoespasmo. En el caso de intoxicaciones graves, hay que administrar hasta 20 mg/h. Alternativamente, se puede iniciar infusión continua a 0,02-0,05 mg/kg/h hasta la atropinización o la reversión de la sintomatología muscarínica. Se ha de administrar una dosis de 1 mg/kg en 50 ml de SG al 5% en 15 min.

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Antidepresivos tricíclicos

BICARBONATO

Síntomas extrapiramidales agudos por neurolépticos, antieméticos, butirofenonas y antihistamínicos Valproico (FFT)

BIPERIDENO

Hipertermia maligna

DANTROLENO

Hierro

DEFEROXAMINA

Sales inorgánicas de arsénico, oro, mercurio, antimonio, bismuto, níquel y plomo

DIMERCAPROL (BAL)

Plomo

EDETATO CÁLCICO DISÓDICO (EDTA)

Intoxicaciones graves por fármacos muy liposolubles que no responden al tratamiento convencional - Intoxicación por metanol - Intoxicación por etilenglicol

EMULSIÓN LIPÍDICA IV (ELI)

CARNITINA

ETANOL (ALCOHOL ABSOLUTO)

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Si no hay respuesta, hay que repetir la dosis en 1 h. No se ha de superar la dosis máxima acumulada de 4 mg/kg por riesgo de hemólisis. Se ha de administrar una dosis de 1-2 mEq/kg en forma de bolo por vía IV. En adultos es habitual utilizar 50-100 mEq (50-100 ml) en 1 hora (hay que mantener el pH a 7,45- 7,55). Se ha de administrar una dosis de 5 mg por vía IV muy lenta o por vía IM. Se puede repetir a los 20 min. Se ha de administrar una dosis de 100 mg/kg por vía IV (máx. 6 g) en 30 min, seguida de 50 mg/kg cada 8 h (máx. 3 g por dosis). Se ha de administrar una dosis de 12,5 mg/kg por vía IV directa. Se puede repetir una dosis entre 2 y 3 mg/kg hasta controlar los síntomas o conseguir la dosis máxima de 10 mg/kg. Se han de administrar 15 mg/kg/h por vía IV de infusión continua hasta niveles plasmáticos de hierro < 350 mcg/dl. La dosis máxima es de 80 mg/kg/día (según ficha técnica). El máximo es de 6 g/día.

Se ha de administrar una dosis de 3 mg/kg por vía IM profunda cada 4 h (2 días), cada 12 h (día 3) y cada 24 h durante 7-10 días. Se ha de administrar una dosis de 1 g en 500 ml de SF o SG al 5% en 6 h. Hay que repetir la dosis cada 12 h durante 5 días (máx. de 75 mg/kg/día). En caso de PC refractaria, administrar un bolo de 1,5 ml/kg de ELI 20%, repetible cada 3 min. Se ha de administrar una dosis de 1 ml/kg en 500 ml de SG al 5% durante 1 h. Se ha de administrar una dosis de 0,1 ml/kg/h disuelta en SG al 5%. Se han de calcular las necesidades de etanol para 6 h y añadir a 500 ml de SG al 5%, para pasar durante 6 h. Se ha de

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- Sustancias con acción anticolinérgica que cursan con delirio y/o agitación moderadagrave - Alcaloides de Datura stramonium y Atropa belladona -Intoxicación por anticoagulantes cumarínicos: warfarina y acenocumarol - Intoxicación por rodenticidas Benzodiacepinas

FISOSTIGMINA

- Intoxicación por metanol - Intoxicación por etilenglicol

FOMEPIZOL

Bloqueantes β, antagonistas del calcio y la insulina (FFT)

GLUCAGÓN

-Tratamiento de la intoxicación por ácido oxálico, magnesio, fluoruros y antagonistas del calcio - Picada de viuda negra (FFT) Intoxicaciones que provocan hipoglucemia: insulina, antidiabéticos orales, alcohol etílico (raro), coma de origen desconocido

GLUCONATO CÁLCICO IV

- Intoxicación por cianuro - Intoxicación por humo de incendio con sospecha de inhalación de cianhídrico Reversión de los efectos del Dabigatran

HIDROXOCOBALAMINA (VITAMINA B12)

FITOMENADIONA (VITAMINA K)

FLUMAZENILO

GLUCOSA HIPERTÓNICA

IDARUCIZUMAB

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mantener hasta que [metanol] sangre < 0,2 g/L (6,24 mMol/L) o etilenglicol < 0,1 g/L (1,61 mMol/L). Se ha de administrar una dosis de 1-2 mg por vía IV lenta en 2 min. Hay que repetir la inyección IV rápida cada 1030 min hasta conseguir una respuesta o la aparición de efectos adversos. Alternativa: 2 mg/h hasta un máximo de 8 mg/h. Se ha de administrar una dosis de 1020 mg en 100 ml de SF o SG al 5%.

Se ha de administrar una dosis de 0,25 mg por vía IV directa en 1 min. Hay que repetir la dosis en 1 min si no hay respuesta hasta un máximo de 2 mg (8 bolo). Si revierte el coma pero reaparece somnolencia, hay que administrar 2 mg en 500 ml de SG al 5% durante 6 h. Se ha de administrar una dosis de carga de 15 mg/kg por vía IV en 30 min. A las 12 h, se ha de administrar una dosis de 10 mg/kg/12 h durante 4 dosis o hasta que se elimine el tóxico. Se ha de administrar una dosis de 50 µg/kg en 1-2 min (máx. 5 mg). Si no hay respuesta al minuto, hay que repetir la dosis (máx. total de 10 mg). Se ha de continuar con perfusión de 75 µg/kg/h (máx. 5 mg/h) en SG al 5%. Se ha de administrar una dosis de 4,65 mEq por vía IV lenta en 10 min. Si no hay respuesta, se ha de repetir cada 15 min. Se ha de administrar una dosis de 6,69,9 g de glucosa (2-3 ampollas en SG al 33% por vía IV lenta según glicemia inicial). Se ha de administrar una dosis de 500 ml en SG al 10-20% cada 4 h hasta normalizar glicemias. Se ha de administrar una dosis de 5 g en 15 min. Si no hay respuesta, hay que repetir la dosis en 1 h. Se ha de administrar una dosis de 5 g (2 viales) por vía IV en dos perfusiones

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- Hipomagnesemia por flúor y bario - Fármacos causantes de torsade de pointes Opiáceos

MAGNESIO SULFATO IV

- Intoxicación por curarizantes - Intoxicación por bloqueantes neuromusculares no despolarizantes Intoxicación por metales pesados (plomo, arsénico, mercurio, cobre) Intoxicación por Amanita phalloides y otras setas hepatotóxicas

NEOSTIGMINA (PROSTIGMINA)

-Intoxicación por isoniazida, etilenglicol -Intoxicación por setas (Gyromitra esculenta, Amanita muscaria) (FFT)

PIRIDOXINA (VITAMINA B6)

Insecticidas organofosforados y carbamatos

PRALIDOXIMA (PAM)

Intoxicación por heparina

PROTAMINA SULFATO

NALOXONA

d-PENICILAMINA

PENICILINA G SÓDICA

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consecutivas de entre 5 y 10 minutos cada una o en una inyección IV rápida. El medicamento está sujeto a seguimiento adicional. Se ha de administrar una dosis de 1-2 g en 50 ml de SG al 5% en 15 min.

Se ha de administrar una dosis de 0,4 mg por vía IV directa. Si no hay respuesta, se ha de repetir la dosis en 2-3 min hasta un máximo de 4 mg (10 bolo). Se ha de administrar una dosis de 1-3 mg por vía IV lenta (1 mg/min). Si no hay respuesta, hay que repetir la dosis hasta un máximo de 5 mg. Se ha de administrar una dosis de 250 mg cada 6 h (máx. 1 g/día). Se han de administrar de 300.000 a 1.000.000 UI/kg/día en perfusión continua (máx. 40 MU). La concentración máxima recomendada es de 100.000 UI/ml. Se ha de administrar una dosis de 1 g por gramo de isoniazida ingerida (máx. de 5 g). Si la dosis ingerida es desconocida, se han de administrar 5 g por vía IV a 0,5-1 g/min hasta la remisión de las convulsiones o la dosis máxima. Si se controlan las convulsiones antes de llegar a la dosis máxima, hay que administrar la dosis restante en 4-6 h hasta controlar las convulsiones persistentes y/o toxicidad del SNC. Se ha de administrar una dosis de 30 mg/kg (máx. 2 g) en 100 ml de SG al 5% o de SF durante 1 h. Hay que proseguir con 8-10 mg/kg/h (máx. 650 mg/h) en perfusión IV continua hasta 24 h después de cesar el uso de atropina. Si < 15 min: 1 mg (0,1 ml) por 100 UI de heparina a neutralizar. Si > 15 min: 0,5 mg por 100 UI de heparina a neutralizar. Máximo de 50 mg por dosis. La velocidad de administración es de ≤ 5mg/min.

Centro de Capacitación Excellence Facultad de Ciencias Médicas Auxiliar de Farmacia Botulismo

SUERO ANTIBOTULÍNICO

Mordedura de víbora con envenenamiento de grado II o III Intoxicación por Amanita phalloides y otras setas hepatotóxicas

SUERO ANTIOFÍDICO

SILIBININA

Se ha de administrar una dosis de 250 ml en perfusión lenta de 4 h. Se ha de continuar la administración con 250 ml más durante 4 h. Se ha de administrar una dosis de 4 ml de suero (1 vial) en 100 ml de SF a 50 ml/h en perfusión IV. Se ha de administrar una dosis de 5 mg/kg en 500 ml de SF o SG al 5% durante 2 h. Hay que repetir la dosis cada 6 h (3-4 días).

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