CRITERII FIGO BTG

CRITERII FIGO PENTRU STABILIREA PREZENTEI TTG POSTEVACUARE SARCINA MOLARA ≥4 B-HCG ce stationeaza in platou dupa evacuarea unei sarini molare pe o perioada de minim 3 sapt Cresterea B-HCG de ≥10% determinate prin minim 3 masuratori in 2 saptamani Persistenta unor valori BHCG la 6 lui de la evacuarea sarcinii molare Prezenta metastazelor Diagnostic histopatologic de CORIOCARCINOM

STADIALIZAREA FIGO A BTG STADIUL I

Tumora trofoblastica gestationala limitata la corpul uterin

STADIUL II STADIUL III STADIUL IV

Tumora trofoblastica gestationala invadand anexa/vagin, limitata la structurile vaginale Tumora trofoblastica gestationala metastazeaza in plaman cu/fara afectare organelor genitale Orice localizare a metastazelor

SCOR RISC FIGO/WHO Varsta Sarcina precedent Interval in luni de la sarcina initiala (index) B-HCG inainte de tratament (UI) Dim. celei mai mari tumori (inclusiv uterul) Localizare metastaze (uter) Nr. Metastaze identificate Esec chimioterapie anterioara ≤6 RISC SCAZUT- MONOTERAPIE

0 <40 Molara <4

>40 Avort 4-6

1

2 La termen 7-13

>13

4

<1000 -

1000-10000 3-4 cm

10000-100000 ≥5 cm

>100000 -

Plaman -

Splina, rinichi 1-4 -

Gastrointestinal Creier, ficat 5-8 >8 Monochimioterapie polichimioterapie ≥7 RISC INALT- POLITERAPIE

FACTORI DE PROGNOSTIC NEFAVORABIL IN BTG INTERMEDIARA, PSTT, ETT Rata mitotica inalta (mai mult 5 mitoze/10 campuri microscopice de rezolutie inalta) Invazie miometriala profunda Necroza extensiva Invazia spatiului limfovascular Intervalul de gestatie precedent >2 ani CRITERIILE NCCN DE APRECIERE A RASPUNSULUI NEFAVORABIL LA TRATAMENTULUI TTG RASPUNS BUN LA Persistenta B-HCG in platou (scade HCG seric cu <10% in primele 3 cicluri TERAPIE INITIALA de tratament, timp 6 sapt Crestere rapida a HCG seric >10% RASPUNS NEFAVORABIL Persistenta B-HCG in platou (scade HCG seric cu <10% in primele 3 cicluri LA TERAPIA INITIALA de tratament, timp 6 sapt Crestere HCG seric >10%, in primele 2 cicluri de tratament, timp de 4 sapt

SUBSTANTA

DOZA

CALE DE ADMINISTRARE Iv Iv in 12 ore Iv bolus PO/IV

MOMENT ADMINISTRARE

CALE DE ADMINISTRARE Iv Iv 100 mg/m2 in bolus, urmate de 200 mg/m2iv in 12 ore Iv bolus PO/IV

MOMENT ADMINISTRARE

100 mg/m2 Zilele 1,2 300 mg/m2 Ziua 1 0.5 mg Zilele 1,2 15 mg la fiecare 12 ore La 24 ore dupa de la adm metotrexat (4 doze) CICLOFOSFAMIDA 600 mg/m2 Iv in 30 min Ziua 8 2 Vincristin (oncovin) 0.8 mg/m (max 2 mg) Iv bolus Ziua 8 EMA/CO- E (etoposide), M (metotrexat), A (actinomicina), C (ciclofosfamida), O (oncovin-vincristina) (se repeta la 2 sapt pana HCG se normalizeaza, se continua inca 3 cicluri) ETOPOSIDE METOTREXAT ACTINOMYCIN ACID FOLINIC

SUBSTANTA ETOPOSIDE METOTREXAT

ACTINOMYCIN ACID FOLINIC

DOZA 100 mg/m2 300 mg/m2

Zilele 1,2 Ziua 1

0.5 mg Zilele 1,2 15 mg la fiecare 12 ore La 24 ore dupa de la adm metotrexat (4 doze) ETOPOSIDE 100 mg/m2 Iv Ziua 8 2 CISPLATIN 75 mg/m Iv Ziua 8 EMA/EP- E (etoposide), M (metotrexat), A (actinomicina), E (etoposid), C (cisplatin)