INDIKATOR MUTU INM

PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER

DINAS KESEHATAN PUSKESMAS TEMBOKREJO Alamat : Jl.PB Sudirman No.44 Tembokrejo Kec.Gumukmas Jember Kode Pos 68165

INDIKATOR MUTU PPI No Judul Indikator 1 Dasar Pemikiran

Kepatuhan Penggunaan Alat Pelindung Diri (APD) 1. Permenkes No.11 Tahun 2017 tentang Keselamatan Pasien pada pasal 5 ayat 5 mengamanatkan bahwa setiap fasilitas pelayanan kesehatan harus mengurangi resiko infeksi akibat perawatan kesehatan. 2. Permenkes No.27 tahun 2017 tentang PPI di fasilitas pelayanan kesehatan, pasal 3 ayat 1 setiap Fasilitas pelayanan kesehatan harus melaksanakan program PPI. 3. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. HK.01.07/Menkes/413/2020 Tentang Pedoman Pencegahan Dan Pengendalian Coronavirus Disease 2019 (Covid-19) 4. Petunjuk Teknis Alat Pelindung Diri (APD) dalam menghadapi wabah Covid 19 (Dirjen Yankes tahun 2020). 5. FKTP harus memperhatikan kepatuhan pemberi pelayanan dalam menggunakan APD sesuai dengan prosedur.

2 3

Dimensi Mutu Tujuan

Keselamatan dan Efektifitas 1. Mengukur kepatuhan petugas FKTP dalam menggunakan APD 2. Menjamin keselamatan petugas dan pengguna layanan dengan cara mengurangi risiko infeksi.

4

Definisi Operasional

1. Alat pelindung diri (APD) adalah perangkat alat yang dirancang sebagai penghalang terhadap penetrasi zat, partikel padat, cair, atau udara untuk melindungi pemakainya dari cedera atau penyebaran infeksi atau penyakit. 2. APD digunakan sesuai dengan standar dan indikasi 3. Indikasi penggunaan APD adalah jika melakukan tindakan yang memungkinkan tubuh atau membran mukosa terkena atau terpercik darah atau cairan tubuh atau kemungkinan pasien terkontaminasi dari petugas. 4. Kepatuhan penggunaan APD adalah kepatuhan petugas kesehatan dalam menggunakan APD sesuai standar dan indikasi. 5. Penilaian kepatuhan penggunaan APD adalah penilaian yang dilakukan terhadap petugas kesehatan dalam menggunakan APD saat melakukan tindakan atau prosedur pelayanan kesehatan

5 6 7

Jenis Indikator Satuan Pengukuran Numerator (pembilang)

Proses Persentase (%) Jumlah petugas kesehatan yang menggunakan APD sesuai indikasi dan standar dalam periode pengamatan

8 Denominator (penyebut) 9 Target Pencapaian 10 Kriteria:

Jumlah petugas kesehatan yang diamati kepatuhannya 100% Kriteria Inklusi: • Semua petugas yang terindikasi harus menggunakan APD Kriteria Eksklusi: • Tidak ada

11 Formula

Jumlah petugas kesehatan yang menggunakan APD sesuai indikasi dan standar dalam periode pengamatan Jumlah petugas kesehatan yang diamati kepatuhannya

12 13 14 15 16

Desain Pengumpulan Data Sumber Data Instrumen Pengambilan Data Frekuensi Pengumpulan Data Periode Pelaporan Data

17 Periode Analisis Data 18 Penyajian Data 19 Penanggung Jawab

Concurrent (Survei harian) Sumber data primer yaitu melalui observasi Formulir observasi Harian Bulanan Tribulan Tabel Penanggung Jawab PPI

x 100%

PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER

DINAS KESEHATAN PUSKESMAS TEMBOKREJO Alamat : Jl.PB Sudirman No.44 Tembokrejo Kec.Gumukmas Jember Kode Pos 68165

INDIKATOR MUTU PPI No Judul Indikator 1 Dasar Pemikiran

Kepatuhan KebersihanTangan (KKT) 1. Permenkes No.11 Tahun 2017 tentang Keselamatan Pasien pada pasal 5 ayat 5 mengamanatkan bahwa setiap fasilitas pelayanan kesehatan harus mengurangi resiko infeksi akibat perawatan kesehatan. 2. Permenkes No.27 tahun 2017 tentang PPI di fasilitas pelayanan kesehatan, pasal 3 ayat 1 setiap Fasilitas pelayanan kesehatan harus melaksanakan program PPI. 3. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. HK.01.07/Menkes/413/2020 Tentang Pedoman Pencegahan Dan Pengendalian Coronavirus Disease 2019 (Covid-19)

2 3

Dimensi Mutu Tujuan

Keselamatan dan Efektifitas 1. Mengukur kepatuhan petugas FKTP dalam melakukan kebersihan tangan 2. Menjamin keselamatan petugas dan pengguna layanan dengan cara mengurangi risiko infeksi.

4

Definisi Operasional

1. Kebersihan tangan adalah cara membersihkan tangan dengan menggunakan sabun dan air mengalir bila tangan terlihat kotor atau terkena cairan tubuh, atau menggunakan cairan yang berbasis alkohol (alcohol – base handrubs) bila tangan tidak tampak kotor 2. Tangan yang terkontaminasi merupakan salah satu media penyebab penularan infeksi di fasiltas pelayanan kesehatan 3. Kebersihan tangan dilakukan untuk mencegah terjadi kontaminasi silang dari tangan petugas saat melakukan tindakan aseptik atau saat memberikan pelayanan kesehatan. 4. Kepatuhan kebersihan tangan adalah Kepatuhan seluruh petugas Puskesmas melakukan hand hygiene Prosedur cuci tangan sesuai dengan ketentuan 6 (enam) langkah cuci tangan dan 5 (lima) momen, yaitu: 1.Sebelum kontak dengan pasien 2.Sebelum melakukan tindakan aseptik 3.Setelah kontak dengan cairan tubuh pasien 4. Setelah kontak dengan pasien 5.Setelah kontak dengan lingkungan pasien

5

Jenis Indikator

Proses

6 7

Satuan Pengukuran Numerator (pembilang)

Persentase (%) Jumlah kepatuhan petugas yang diamati dalam melakukan prosedur cuci tangan 6 langkah dan 5 momen

8 Denominator (penyebut) 9 Target Pencapaian 10 Kriteria:

Jumlah petugas kesehatan yang diamati kepatuhannya 100% Kriteria Inklusi: • Semua petugas yang terindikasi harus melakukan prosedur cuci tangan 6 langkah dan 5 momen Kriteria Eksklusi: • Tidak ada

11 Formula

Jumlah kepatuhan petugas yang diamati dalam melakukan prosedur cuci tangan 6 langkah dan 5 momen x 100% Jumlah petugas kesehatan yang diamati kepatuhannya

12 13 14 15 16

Concurrent (Survei harian) Sumber data primer yaitu melalui observasi Formulir observasi Harian Bulanan

Desain Pengumpulan Data Sumber Data Instrumen Pengambilan Data Frekuensi Pengumpulan Data Periode Pelaporan Data

17 Periode Analisis Data 18 Penyajian Data 19 Penanggung Jawab

Tribulan Tabel Penanggung Jawab PPI

No

Indikator

Sasaran Strategis

Nama Key Performance Indikator (KPI)

Alasan memilih indikator

1

Kepatuhan Penggunaan APD lengkap sesuai standar

Tercapainya mutu pelayanan kesehatan melalui kegiatan PPI

Tercapai angka kepatuhan penggunaan APD sesuai standar yang ditetapkan oleh Tim PPI.

2

Kepatuhan Tercapainya mutu KebersihanTangan pelayanan kesehatan (KKT) melalui kegiatan PPI

Tercapai angka kepatuhan KebersihanTangan (KKT )yang ditetapkan oleh Tim PPI.

3

Kepatuhan petugas melakukan prosedur desinfeksi atau sterilisasi alat setelah tindakan

Tercapai angka 1) Standar Akreditasi FKTP petugas melakukan 2) Meningkatkan prosedur desinfeksi Keselamatan pasien.. atau sterilisasi alat setelah tindakan) yang ditetapkan oleh Tim PPI.

Tercapainya mutu pelayanan kesehatan melalui kegiatan PPI

Definisi

Formula

Kriteria

Perhitungan

Pengumpul data Frequensi penilaian data

Periode pelaporan

1)Indikator Mutu Nasional Kepatuhan petugas 2) Standar Akreditasi FKTP menggunakan APD 3) Meningkatkan (Alat Pelindung Diri Keselamatan pasien.. ) pada saat melaksanakan tugas di UGD/ ruang tindakan

Jumlah kepatuhan petugas terhadap prosedur penggunaan APD (numerator) Jumlah petugas yang diamati kepatuhannya (denominator)

Kriteria Inklusi: • Ditemukan tandatanda: dolor, tumor, fungsio laesa, kalor, rubor yang dilakukan setelah tindakan pelayanan gigi terencana yang sebelumnya tidak ditemukan tanda tanda infeksi. Kriteria Eksklusi: • Pasien sudah mengalami salah satu tanda infeksi

Jumlah kepatuhan petugas terhadap prosedur penggunaan APD / Jumlah petugas yang diamati kepatuhannya x 100% =….%

Penanggung jawab PPI atau orang yang ditugaskan

Perhari

Per bulan

1)Indikator Mutu Nasional Kepatuhan petugas 2) Standar Akreditasi FKTP melakukan hand 3) Meningkatkan hygiene Keselamatan pasien..

Jumlah kepatuhan petugas yang diamati dalam melakukan prosedur cuci tangan 6 langkah dan 5 momen (numerator) Jumlah petugas yang diamati kepatuhannya (denominator)

Kriteria Inklusi: • Ditemukan tandatanda: dolor, tumor, fungsio laesa, kalor, rubor yang dilakukan setelah tindakan pelayanan gigi terencana yang sebelumnya tidak ditemukan tanda tanda infeksi. Kriteria Eksklusi: • Pasien sudah mengalami salah satu tanda infeksi

Jumlah kepatuhan Penanggung petugas yang diamati jawab PPI atau dalam melakukan orang yang prosedur cuci tangan ditugaskan 6 langkah dan 5 momen / Jumlah petugas yang diamati kepatuhannya x 100% =….%

Perhari

Per bulan

Penanggung jawab PPI atau orang yang ditugaskan

Perhari

Per bulan

Rencana Target penyebaran hasil pencapaian

Saat melakukan lokmin bulanan

100%

Saat melakukan lokmin bulanan

100%

Saat melakukan lokmin bulanan

200%