Jurnal Translate

Sinusitis 2016, 1 (1), 76-87; doi: 10,3390 / sinusitis1010076 Ulasan Manajemen Medis Rhinosinusitis Kronis pada Orang Dewasa John Malaty Departemen Kesehatan Masyarakat dan Pengobatan Keluarga, Universitas Florida, Gainesville, FL 32609, AS; Tel .: + 1-352-265-9546 Editor Akademik: Claudina A. Pérez Novo Diterima: 15 Maret 2016 / Diterima: 24 Mei 2016 / Dipublikasikan: 28 Mei 2016 Abstrak Rhininosinusitis kronis dapat bersifat refrakter dan memiliki efek merugikan tidak hanya pada gejala, tetapi juga pada ketidakhadiran pada saat bekerja kerja, produktivitas kerja, dan biaya produktivitas tahunan. Patofisiologi rinosinusitis kronis terus berevolusi. Hal itu didorong oleh berbagai jalur inflamasi dan faktor inang dan bukan hanya masalah menular, walaupun patogen, termasuk biofilm bakteri, tentu dapat berkontribusi pada kaskade inflamasi ini dan ketahanan terhadap pengobatan. Dengan ini, manajemen medis harus disesuaikan dengan komorbiditas dan masalah spesifik pada pasien individual. Selain mengobati eksaserbasi akut rinosinusitis kronis dengan amoxicillin-clavulanate, sefalosporin generasi kedua atau ketiga, atau fluoroquinolones, seseorang harus mempertimbangkan apakah ada polip hidung, bila gejala dan tingkat keparahan penyakit berhubungan dengan eosinofilia mukosa, dan ada bukti terbaik untuk intranasal. Kortikosteroid dan irigasi garam. Asma memperburuk tingkat keparahan rinosinusitis kronis dan dirasakan dimediasi oleh peningkatan leukotrien, bila antagonis leukotrien dapat digunakan. Cystic fibrosis memiliki defek genetik dan peningkatan mucin, yang merupakan target pengobatan potensial dengan dornase alfa yang menunjukkan khasiatnya. Komorbiditas lain yang dapat mempengaruhi pengobatan meliputi alergi, diskinesia siliaris, imunodefisiensi, dan kemungkinan rhinosinusitis jamur alergi. Kata kunci: pengobatan; medis; pengelolaan; kronis; radang dlm selaput lendir; Rinosinusitis; dewasa; Polip 1. Perkenalan Rinosinusitis kronis mempengaruhi semua ras sampai batas tertentu. Prevalensi di Amerika Serikat dalam satu penelitian adalah 13,8% di Afrika Amerika, 13% di Kaukasia, 8,8% di Hispanik, dan 7% di Asia [ 1 ]. Dalam penelitian cross-sectional lain di Amerika Serikat, data yang meneliti 215 juta orang dewasa menunjukkan prevalensi rinosinusitis kronis sekitar 5%. Itu terkait dengan satu hari kerja yang hilang per tahun, meningkat keterbatasan aktivitas (OR 1,54),

pembatasan pekerjaan (OR 1,50), dan pembatasan sosial (OR 1,49) [ 2 ]. Namun, ketika melihat rinosinusitis kronis refrakter, berarti kehilangan hari kerja per tahun secara signifikan lebih buruk pada usia 25 ketika tidak hadir dan 39 saat mempertimbangkan ketidakhadiran kerja, selain mengurangi kinerja di tempat kerja. Secara keseluruhan, mengurangi biaya produktivitas tahunan dari rinosinusitis kronis refraktori adalah $ 10.077 per pasien dan meningkat dengan memburuknya kualitas penyakit-spesifik langkah-langkah kehidupan [ 3 ]. Ini menekankan bahwa rhinosinusitis kronis memiliki dampak signifikan pada semua etnis dan memiliki dampak ekonomi yang besar. Selanjutnya, total biaya tahunan rinosinusitis kronis di Amerika Serikat diperkirakan menjadi $ 22 miliar pada tahun 2014 (biaya langsung dan tidak langsung) [ 4 ]. Ini menyoroti pentingnya pengobatan yang efektif. Sayangnya, jelas bahwa ada kesenjangan besar dalam volume penelitian yang dipublikasikan pada rinosinusitis kronis selama empat puluh lima tahun terakhir bila dibandingkan dengan masalah umum lainnya, seperti asma atau diabetes mellitus [ 5 ]. Dengan demikian, kita harus hati-hati memeriksa literatur yang ada saat ini untuk meningkatkan pendekatan pengobatan kita. 2. Definisi dan Klasifikasi Rhinosinusitis didefinisikan sebagai radang sinus paranasal dan rongga hidung yang menyebabkan gejala. Ini dapat diklasifikasikan sebagai rhinosinusitis akut (ARS) bila berlangsung kurang dari empat minggu atau sebagai rhinosinusitis kronis (CRS) bila berlangsung lebih dari 12 minggu. Selama masa ini, pasien mungkin mengalami eksaserbasi akut, ditumpangkan pada rinosinusitis kronis mereka. Rinosinusitis dapat disebabkan oleh virus, bakteri, jamur, dan penyebab tidak menular, meskipun penekanan utama baru-baru ini ditempatkan pada penyebab noninfeksi dan bakteri [ 6 ]. 3. Diagnosis dan Penilaian Dokter harus menilai penyumbatan hidung, nyeri pada wajah / tekanan / kepenuhan, debit nasalin purulen, dan hyposmia, dengan dua atau lebih gejala selama lebih dari 12 minggu yang sangat sensitif untuk CRS. Namun, karena gejala ini juga nonspesifik, disarankan juga pasien memiliki bukti obyektif peradangan sinonasal, yang dapat divisualisasikan selama rhinoscopy anterior, endoskopi hidung, atau pada tomografi terkomputerisasi. Inflamasi didokumentasikan saat seseorang memvisualisasikan rhinorrhea atau edema purulen di meatus tengah atau daerah etmoid anterior, polip di rongga hidung atau meatus tengah, dan / atau temuan radiografi peradangan. Temuan ini dan gejala-gejala pasien harus gigih untuk lebih dari 12 minggu meskipun perawatan yang memadai untuk ARS, untuk mendiagnosa CRS [ 6 , 7 , 8 , 9 ]. Selain itu, dokter harus menilai faktor lain yang mungkin mempengaruhi pengobatan CRS: ada tidaknya polip hidung, asma, fibrosis kistik, diskinesia siliaris, dan keadaan immunocompromised. Satu juga dapat mempertimbangkan pengujian memperoleh untuk alergi dan fungsi kekebalan tubuh [ 6 , 10 , 11 , 12 , 13 , 14 ]. 4. Pengobatan 4.1. Eksaserbasi akut CRS dan Biofilm

Hal ini diterima secara luas bahwa eksaserbasi akut dari CRS harus diobati dengan antibiotik oral dan ini direkomendasikan oleh Amerika, Eropa, dan pedoman Canadian / kertas posisi [ 15 , 16 , 17 , 18 ]. Sudah diterima dengan baik bahwa bakteri memicu ARS dan ada kekhawatiran bahwa ARS yang tidak diobati secara memadai dapat menyebabkan CRS namun saat ini tidak jelas. Banyak laporan menunjukkan peningkatan tingkat Staphylococcus aureus, batang Gramnegatif, dan anaerob di CRS [ 19 , 20 , 21 , 22 , 23 , 24 , 25 , 26 , 27 ]. Namun, beberapa penelitian tidak menunjukkan perbedaan dalam mikrobiologi antara pasien dengan CRS dan kontrol, dan juga telah menunjukkan bahwa ada bakteri yang sama di sisi kontralateral yang sakit dan non-sakit dari pasien yang sama, yang menimbulkan pertanyaan dari kolonisasi bakteri dibandingkan keterlibatan patologis di CRS [ 28 , 29 , 30 ]. Hal ini juga mungkin bahwa studi ini mungkin memiliki perbedaan metodologi, termasuk melakukan budaya setelah pengobatan antibiotik, pasien mungkin memiliki komorbiditas yang mempengaruhi gejala-gejala pasien ini yang tidak teridentifikasi (yaitu, alergi), dan ada beberapa bukti bahwa biofilm bakteri dan bakteri dalam epitel sel berkontribusi kaskade inflamasi, tetapi ini tidak mudah terdeteksi melalui teknik standar [ 31 , 32 , 33 ]. Biofilm termasuk Streptococcus pneumonia, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, S. aureus, dan Pseudomonas aeruginosa telah umum diidentifikasi pada pasien CRS baik dengan dan tanpa polip hidung [ 34 , 35 , 36 , 37 , 38 ]. Ada bukti bahwa gangguan epitel dapat hadir dalam CRS dan ini dapat berkontribusi untuk pembentukan biofilm [ 39 ]. Jelas bahwa bakteri yang menyebabkan eksaserbasi akut harus diobati, namun pemberantasan bakteri kolonisasi kemungkinan tidak dianjurkan saat ini. Namun, biofilm bakteri meningkatkan kekhawatiran bahwa bakteri patologis hadir dan menghindari pertahanan host yang tidak diidentifikasi dalam budaya tradisional. Ini tidak terasa menjadi bakteri penjajah. Selain itu, mereka telah terbukti terlibat dalam kedua Th1 dan Th2 respon imun [ 40 , 41 ]. Selain itu, pasien dengan biofilm memiliki penyakit yang lebih parah sebelum operasi sinus, kegigihan gejala pasca operasi setelah operasi sinus, peradangan mukosa yang sedang berlangsung, dan infeksi [ 42 , 43 , 44 , 45 ]. Pengobatan yang efektif yang menargetkan biofilm memerlukan penelitian lebih lanjut. In vitro, terapi photodynamic telah menjanjikan membasmi P. aeruginosa dan methicillin-resistant S. aureus, tanpa menyebabkan kelainan epitel atau silia pernapasan [ 46 , 47 , 48 ]. Studi klinis terapi ini diperlukan untuk menentukan apakah itu berkhasiat pada pasien. Secara umum, antibiotik oral empiris digunakan untuk mengobati eksaserbasi akut dan cakupan antibiotik berpotensi disempit saat kultur positif tersedia. Empirik antibiotik target cakupan bakteri yang umum ditemukan di CRS: S. pneumonia, H. influenzae, M. catarrhalis, S. aureus, P. aeruginosa, dan anaerob [ 27 ]. Antibiotik harus diresepkan setelah mempertimbangkan pola sensitivitas antibiotik setempat. Secara umum, beberapa pilihan yang efektif termasuk amoksisilin-klavulanat, kedua atau ketiga sefalosporin generasi, dan fluoroquinolones pernapasan [ 49 ]. 4.2. Rhinosinusitis kronis dengan Polip hidung Ada banyak bukti yang muncul bahwa S. aureus yang terlibat dalam setidaknya subset dari pasien dengan CRS dengan polip hidung. Ada saran bahwa hal ini mungkin terjadi karena bakteri penjajah staphylococcal memproduksi racun superantigenik (Sags) yang meningkatkan peradangan eosinofilik dan mendorong pembentukan polip hidung, selain bukti tanggapan sel B

dan T pada jaringan lokal terhadap staph superantigen ini [ 50 , 51 ]. Ini belum ditemukan secara seragam pada pasien dengan polip hidung dan dirasakan sebagai kontributor, berlawanan dengan etiologi tunggal. Pada saat ini, eksaserbasi akut pada CRS dengan polip hidung harus mencakup pengobatan untuk S. aureus [ 52 ]. Radang radang telah ditunjukkan untuk aktif dalam berbagai cara berbeda pada CRS dengan polip hidung. Ada bukti infiltrasi lokal eosinofilik (dimediasi oleh peningkatan GM-CSF), degranulasi sel mast, interleukin upregulation (yaitu, termasuk namun tidak terbatas pada IL-4, IL-5, IL-8, IL-13, IL-32 ), VPF / VEGF peningkatan regulasi, peningkatan limfosit T, peningkatan sel dendritik, dan aktivitas pro-inflamasi lainnya [ 53 , 54 , 55 , 56 , 57 , 58 , 59 , 60 ]. Sinus mukosa eosinofilia (> 5 / hpf) pada sampel histologis pasien dengan CRS berkorelasi dengan tingkat keparahan penyakit CR yang lebih buruk pada tes identifikasi CT, endoskopi, dan identifikasi bau (hyposmia), sedangkan jumlah eosinofil total berkorelasi dengan adanya polip hidung, asma, dan aspirin intoleransi [ 61 ]. Ketika polip hidung hadir di CRS, pasien harus diobati dengan terapi intranasal, termasuk steroid intranasal topikal dan / atau irigasi nasal saline untuk menghilangkan gejala, selain pengelolaan jangka panjang polip hidung sendiri dengan glukokortikoid intranasal yang menurunkan ukuran polip, polip kekambuhan, menurunkan gejala hidung, dan meningkatkan aliran udara hidung [ 6 , 62 , 63 , 64 , 65 , 66 , 67 , 68 , 69 , 70 ]. Glukokortikoid telah terbukti berdampak epitel GM-CSF dan memperpanjang kelangsungan hidup eosinofil [ 71 ]. Kortikosteroid intranas topikal lebih efektif bila diberikan dengan teknik yang benar tetapi tampaknya tidak ada perbedaan yang signifikan antara kortikosteroid. Kortikosteroid oral efektif dalam penurunan ukuran polip dan gejala hidung dalam jangka pendek, tetapi ini harus diimbangi dengan risiko kortikosteroid oral [ 72 , 73 ]. Ini mungkin berguna untuk perbaikan jangka pendek yang direncanakan. -Jangka panjang makrolida lisan mungkin bermanfaat karena efek anti-inflamasi, tapi ini perlu dijelaskan lebih lanjut melalui studi lebih lanjut dari uji coba terkontrol plasebo secara acak untuk lebih menilai keuntungan versus risiko [ 15 , 74 , 75 , 76 , 77 ] . Irigasi salin intranasal harus digunakan, sebagai lawan intranasal semprot garam karena peningkatan efektifitas bantuan gejala dan meningkatkan kualitas hidup [ 68 , 78 ]. Operasi sinus endoskopik aman dan efektif pada pasien dengan CRS dengan polip hidung dan biasanya direkomendasikan saat tanda dan gejala pasien tidak tahan terhadap terapi medis. Dalam satu studi acak, bedah sinus endoskopi terbukti memiliki setara khasiat untuk manajemen medis [ 79 , 80 ]. 4.3. Rhinosinusitis kronis tanpa Polip hidung Steroid intranasal dan / atau irigasi hidung saline telah terbukti bermanfaat dalam CRS tanpa polip hidung dengan skor peningkatan gejala [ 81 , 82 , 83 , 84 , 85 , 86 ]. Perbaikan ini tampaknya tidak terkait secara signifikan dengan kortikosteroid tertentu. Analisis subkelompok menunjukkan bahwa metode penyampaian sinus mungkin lebih efektif daripada pemberian nasal. Penambahan hidung irigasi salin yang telah menunjukkan manfaat termasuk natrium hipoklorit 0,05% pada pasien dengan S. aureus [ 87 ]. Hal ini juga merasa memiliki efek yang

mungkin pada P. aeruginosa meskipun percobaan lebih lanjut perlu dilakukan untuk lebih mengevaluasi ini. Menggunakan xylitol dalam air sebagai sinonasal irigasi ditingkatkan kontrol gejala dibandingkan dengan irigasi saline dan berpotensi dapat menjadi terapi tambahan yang berguna [ 88 ]. Ada data yang tidak memadai untuk mempromosikan penggunaan steroid oral di CRS tanpa polip hidung [ 89 ]. Antibiotik topikal tidak menunjukkan manfaat dalam CRS tanpa polip hidung [ 90 , 91 , 92 , 93 ]. Antibiotik jangka panjang, terutama makrolida (azitromisin 500 g mingguan atau roxithromycin 150 g sehari), telah menunjukkan respon terapi mungkin setelah pengobatan selama 12 minggu, tapi bukti sangat terbatas dan tunduk bias [ 75 , 76 , 77 , 94 , 95 , 96 , 97 ]. Studi lebih lanjut dengan uji coba terkontrol terkontrol plasebo diperlukan untuk membuat kesimpulan lebih lanjut. Selain itu, seperti pada kondisi lain yang menggunakan antibiotik jangka panjang dosis rendah, ada kekhawatiran akan pengembangan bakteri resisten antibiotik dengan infeksi berikutnya. Operasi sinus endoskopik di CRS tanpa polip hidung telah terbukti aman dan efektif saat perawatan medis telah gagal. 4.4. Alergi Rhinitis alergi hadir dalam 40% -84% dari pasien dengan CRS [ 98 , 99 ]. Pasien dengan alergi dan CRS juga lebih gejala daripada mereka yang memiliki CRS tanpa rhinitis alergi, meskipun temuan CT yang sama [ 100 , 101 ]. Pengujian alergi adalah pilihan untuk pasien dengan CRS, dengan tes kulit alergi menjadi metode yang disukai untuk mengevaluasi sensitivitas IgEmediated [ 102 ]. Ada beberapa, meskipun terbatas, bukti bahwa alergen menghindari atau imunoterapi meningkatkan CRS [ 15 , 103 ]. Intranasal glukokortikoid dan / atau irigasi hidung bisa bermanfaat. Rinitis alergi yang dirasakan adalah faktor eksaserbasi superfeksi CRS. 4.5. Sensitivitas Asma dan Aspirin Ada prevalensi tinggi CRS pada pasien dengan asma dan mereka telah menemukan bahwa keparahan asma secara langsung berkorelasi dengan tingkat keparahan penyakit sinus pada pencitraan [ 11 , 12 , 104 ]. Ketika CRS diperlakukan (medis atau pembedahan), gejala asma meningkatkan dan kebutuhan untuk obat asma berkurang [ 105 , 106 , 107 , 108 ]. Beberapa pasien mungkin juga memiliki sensitivitas aspirin (jika ada atau tidak adanya asma) yang telah ditemukan sekunder akibat naik regulasi eikosanoid, yang dimediasi oleh metabolisme oksidatif asam arakidonat, dengan peningkatan spesifik leukotrien (LTB4, LTC4, LTD4, dan LTE4). Leukotrien pada mukosa saluran napas terutama dilepaskan oleh sel mast dan eosinofil. Leukotrien ini mengikat reseptor CYSLTR1 dan CYSLTR2. Pada pasien dengan toleransi aspirin dengan asma atau rhinitis alergi, inhibitor leukotrien yang berlawanan dengan CYSLTR1 dapat berpotensi menguntungkan (montelukast dan zafirlukast). Telah ada penelitian yang dikombinasikan pengobatan dengan intranasal fluticasone dan montelukast dan menunjukkan penurunan jumlah eosinofil darah perifer yang berkorelasi dengan peningkatan ukuran hidung polip dan temuan CT, selain orang lain yang menunjukkan montelukast lebih baik dari plasebo dalam CRS dengan polip hidung [ 109 , 110 ]. Penelitian sampai saat ini tidak

menjelaskan berapa banyak perbaikan yang Anda dapatkan pada CRS di luar pengaruh kortikosteroid intranasal, namun penggunaannya pada pasien dengan asma bersamaan akan memberi manfaat tambahan dalam mengendalikan asma. Hubungan terkuat dengan tingkat leukotrien, selain sensitivitas aspirin, hadir dengan polip hidung. Tingkat leukotrien yang ditemukan tertinggi di polip aspirin-sensitif, diikuti oleh CRS dengan polip hidung (tanpa sensitivitas aspirin), CRS tanpa polip hidung, dan mukosa kemudian normal [ 111 , 112 , 113 , 114 , 115 ]. Pada pasien yang sensitif terhadap aspirin, penghindaran aspirin merupakan bagian penting dari rencana pengelolaan. Seseorang mungkin juga mempertimbangkan desensitisasi aspirin. 4.6. Cystic Fibrosis (CF) CRS dilaporkan dalam 30 sampai 67% dari pasien dengan CF (di semua kelompok umur) [ 116 , 117 , 118 , 119 ]. Beberapa studi telah menyarankan bahwa ini mungkin karena mutasi genetik, seperti ΔF508 dan 394delTT mutasi di Finlandia [ 120 ]. Hal ini jelas bahwa bakteri yang sama menempati saluran napas atas dan bawah dari pasien CF ini, menunjukkan kemungkinan penyebaran dari atas ke bawah saluran udara [ 121 , 122 , 123 , 124 ]. Selain itu, COX-1 dan COX-2 diregulasi pada pasien CF dengan CRS yang menyebabkan peningkatan kadar prostaglandin dan terjadi peningkatan proliferasi kelenjar lendir, ekspresi gen surfaktan, dan ekspresi gen mukin MUC. Temuan ini menunjukkan bahwa jalur inflamasi mungkin merupakan target pengobatan, selain terapi gen dan pengobatan mikrobiologi mereka. Perawatan medis dan bedah gabungan lebih agresif menunjukkan kontrol ditingkatkan dari CRS pada pasien CF [ 125 , 126 , 127 , 128 ]. Sebuah mucolytic, dornase alfa, sekali sehari (2,5 mg) diberikan secara intranasional satu bulan setelah operasi sinus endoskopik, atau tanpa operasi pada percobaan lain, terbukti memperbaiki gejala hidung, penampilan endoskopik, temuan CT, volume ekspirasi paksa dalam 1 s , dan kualitas hidup dibandingkan dengan garam hipotonik atau normal saline [ 129 , 130 ]. Hal ini juga digunakan untuk penyakit saluran nafas yang lebih rendah pada pasien ini, namun dengan rejimen pemberian dosis dan rute administrasi yang berbeda (inhalasi oral). Ulasan antimikroba topikal menunjukkan bahwa mereka tidak harus terapi lini pertama pada pasien CF untuk CRS [ 131 ]. Irigasi nasal atau nebulisasi lebih efektif daripada bila dioleskan dengan semprotan hidung. Upaya awal untuk menggunakan terapi gen melalui vektor virus (conductance regulator) telah dicoba pada pasien CF tapi belum ditemukan efektif, meskipun itu aman diberikan ke sinus [ 132 ]. Ada laporan kasus keberhasilan penggunaan ivacaftor pada CRS refrakter pada pasien yang mengalami defek gen CF terkait. Ivacaftor, CF conductance regulator (CFTR) potentiator, menargetkan mutasi G55ID-CFTR di CF [ 133 ]. Data yang terbatas menunjukkan bahwa hasil bedah sinus endoskopi dalam peningkatan serupa dalam CF vs pasien non-CF dengan CRS. Selain itu, pasien dengan CF yang menjalani operasi sinus endoskopik dengan lavage antimikroba seri memiliki hasil yang lebih baik daripada operasi saja [ 126 , 134 ]. 4.7. Ciliary Dyskinesia Penurunan izin mukosiliar dari diskinesia siliaria berdampak pada persentase kecil pasien dengan CRS (selain CF). Mukosiliar waktu transit (MTT) berkepanjangan ketika pasien memiliki underlying-genetik terkait silia dyskinesia [ 135 , 136 , 137 ]. Namun, ada hasil yang

bertentangan mengenai penurunan silia beat frekuensi sebagai bagian dari patogenesis CRS dan masih belum dipahami dengan baik [ 136 ]. Pengobatan yang efektif perlu dijelaskan lebih lanjut. 4.8. Immunodeficiency Beberapa negara imunodefisiensi ditemukan pada pasien dengan CRS, termasuk defisiensi selektif IgA, defisiensi antibodi spesifik, variabel umum immunodeficiency, dan infeksi human immunodeficiency virus (HIV) [ 138 ]. Pengujian untuk imunodefisiensi ini penting untuk dipertimbangkan pada pasien CRS ini, terutama pada pasien dengan CRS refrakter terhadap pengobatan agresif atau jika mereka memiliki otitis media, bronkiektasis, atau pneumonia yang terkait. Pengujian dapat menunjukkan IgA serum rendah, IgG serum rendah, kelainan fungsional IgG terhadap vaksin polisakarida (berdasarkan tanggapan antibodi pra-imunisasi dan pasca imunisasi terhadap vaksin polisakarida pneumokokus atau toksoid tetanus), CH50 abnormal, penurunan pengukuran jumlah sel T dan fungsi (diuji melalui tertunda pengujian kulit hipersensitivitas dan flow cytometry analisis sel T), dan tes HIV positif [ 139 , 140 , 141 , 142 ]. Pengobatan dengan imunoglobulin intravena (IVIG) dan / atau antibiotik profilaksis diindikasikan pada mereka dengan defisiensi imunoglobulin, yang dapat meningkatkan kelangsungan hidup dan mengurangi infeksi yang mengancam jiwa [ 143 ]. Namun, tidak muncul untuk mempengaruhi penampilan radiologis dari CRS dan tidak jelas bahwa ini secara klinis meningkatkan CRS [ 144 ]. Mereka yang mendapat imunosupresi dari infeksi HIV harus diobati agar HIV dapat meningkatkan jumlah CD4 mereka. 4.9. Jamur Jamur telah ditemukan lazim pada pasien dengan CRS dan sampel jaringan nasal lokal menunjukkan peningkatan eosinofil, namun tanpa peningkatan IgE untuk mengindikasikan alergi jamur. Ada kekhawatiran bahwa respons eosinofilik pada pasien ini mungkin sekunder akibat etiologi mendasar lainnya. Misalnya, mayoritas pasien ini menderita asma bersamaan yang bisa menjelaskan respons eosinofilik. Disarankan untuk tidak menggunakan antijamur oral atau topikal yang diberikan risiko yang lebih besar dari bahaya lebih manfaat potensial berdasarkan tinjauan sistematis dari uji coba terkontrol secara acak, selain biaya yang tinggi [ 6 , 64 , 69 , 74 , 145 , 146 , 147 ]. Salah satu area yang masih kurang jelas adalah rhinosinusitis jamur alergi yang nampaknya merupakan entitas yang secara klinis berbeda. Ini menunjukkan respon imun Th2 dan juga memiliki IgE spesifik dalam musin eosinophilic dan mukosa [ 148 , 149 , 150 ]. Dampak pengobatan ini perlu dijelaskan lebih lanjut. Bedah dengan dan tanpa manajemen medis bersamaan telah bermanfaat dalam rinosinusitis jamur alergi [ 151 ]. 5. Kesimpulan Rinosinusitis kronis hadir dengan tanda dan gejala yang seragam, namun harus dikelola secara medis sesuai dengan komorbiditas medis dan gambaran klinis yang ada pada pasien individual. Jalur inflamasi dan faktor inang terus dijelaskan dan perawatan kemungkinan akan terus berevolusi karena ini lebih dipahami, termasuk penanganan potensial biofilm bakteri dan modifikasi radang inflamasi pada subset pasien rinosinusitis kronis. Konflik kepentingan

Penulis menyatakan tidak ada konflik kepentingan. Referensi 1. Soler, ZM; Mace, JC; Litvack, JR; Smith, TL kronis rhinosinusitis, ras, dan etnis. Saya. J. Rhinol. Alergi 2012, 26, 110 - 116. [ Google Scholar ] [ CrossRef ] [ PubMed ] 2. Bhattacharyya, N. keterbatasan Fungsional dan hari kerja hilang terkait dengan rinosinusitis kronis dan rhinitis alergi. Saya. J. Rhinol. Alergi 2012, 26, 120 - 122. [ Google Scholar ] [ CrossRef ] [ PubMed ] 3. Rudmik, L .; Smith, TL; Schlosser, RJ; Hwang, PH; Mace, JC; Soler, ZM Produktivitas biaya pada pasien dengan rinosinusitis kronis refraktori. Laryngoscope 2014, 124, 2007 2012. [ Google Scholar ] [ CrossRef ] [ PubMed ] 4. Smith, KA; Orlandi, RR; Rudmik, L. Biaya rinosinusitis kronis dewasa: Sebuah tinjauan sistematis. Laryngoscope 2015, 125, 1547 - 1556. [ Google Scholar ] [ CrossRef ] [ PubMed ] 5. Rudmik, L. rinosinusitis kronis: Sebuah epidemi kurang diteliti. J. Otolaryngol. Kepala Leher Leher. 2015, 44, 11. [ Google Scholar ] [ CrossRef ] [ PubMed ] 6. Rosenfeld, RM; Piccirillo, JF; Chandrasekhar, SS; Brook, aku; Kumar, KA; Kramper, M .; Orlandi, RR; Palmer, JN; Patel, ZM; Peters, A; Et al. Pedoman praktik klinis (update): Ringkasan eksekutif sinusitis dewasa. Otolaryngol. Kepala Leher Leher. 2015, 152, 598 - 609. [ Google Scholar ] [ CrossRef ] [ PubMed ] 7. Bhattacharyya, N. klinis dan gejala kriteria untuk diagnosis yang akurat rinosinusitis kronis. Laryngoscope 2006, 116, 1 - 22. [ Google Scholar ] [ CrossRef ] [ PubMed ] 8. Hwang, PH; Irwin, SB; Griest, SE; Caro, JE; Nesbit, GM Radiologic berkorelasi dari berdasarkan gejala kriteria diagnostik untuk rinosinusitis kronis. Otolaryngol. Kepala Leher Leher. 2003, 128, 489 - 496. [ Google Scholar ] [ CrossRef ] 9. Stankiewicz, JA; Chow, JM Nasal endoskopi dan definisi dan diagnosis rinosinusitis kronis. Otolaryngol. Kepala Leher Leher. 2002, 126, 623 - 627. [ Google Scholar ] [ CrossRef ] [ PubMed ] 10. Lanza, DC; Kennedy, DW Dewasa rinosinusitis didefinisikan. Otolaryngol. Kepala Leher Leher. 1997, 117, S1 - S7. [ Google Scholar ] [ CrossRef ] 11. Sepuluh Brinke, A .; Grootendorst, DC; Schmidt, JT; De Bruine, FT; van Buchem, MA; Sterk, PJ; Rabe, KF; Bel, EH sinusitis kronis pada asma berat terkait dengan eosinofilia sputum. J. Alergi Clin. Immunol. 2002, 109, 621 - 626. [ Google Scholar ] [ CrossRef ] [ PubMed ]

12. Lin, DC; Chandra, RK; Tan, BK; Zirkle, W .; Conley, DB; Grammer, LC; Kern, RC; Schleimer, RP; Peters, AT Asosiasi antara keparahan asma dan derajat rinosinusitis kronis. Saya. J. Rhinol. Alergi 2011, 25, 205 - 208. [ Google Scholar ] [ CrossRef ] [ PubMed ] 13. Wang, L; Freedman, tes Laboratorium SD untuk diagnosis fibrosis kistik. Saya. J. Clin. Pathol. 2002, 117, S109 - S115. [ Google Scholar ] [ CrossRef ] [ PubMed ] 14. Cowan, MJ; Gladwin, MT; Shelhamer, JH Gangguan silia motilitas. Saya. J. Med. Sci. 2001, 321, 3 - 10. [ Google Scholar ] [ CrossRef ] [ PubMed ] 15. Fokkens, WJ; Lund, VJ; Mullol, J .; Bachert, C .; Alobid, saya .; Baroody, F .; Cohen, N; Cervin, A .; Douglas, R; Gevaert, P .; Et al. Makalah posisi Eropa pada rinosinusitis dan hidung polip 2012. Rhinol. Suppl. 2012, 23, 1 - 298. [ Google Scholar ] 16. Kaplan, pedoman Kanada A. untuk rinosinusitis kronis: Ringkasan klinis. Bisa. Fam. Fisik. 2013, 59, 1275 - 1281. [ Google Scholar ] 17. Rosenfeld, RM; Piccirillo, JF; Chandrasekhar, SS; Brook, aku; Ashok Kumar, K; Kramper, M .; Orlandi, RR; Palmer, JN; Patel, ZM; Peters, A; Et al. Pedoman praktek klinis (update): Sinusitis dewasa. Otolaryngol. Kepala Leher Leher. 2015, 152, S1 - S39. [ Google Scholar ] [ CrossRef ] [ PubMed ] 18. Thomas, M; Yawn, BP; Harga, D; Lund, V; Mullol, J .; Fokkens, W .; Eropa Kertas Posisi Rhinosinusitis dan Nasal Polip Group. Pedoman perawatan primer Epos: posisi kertas Eropa pada diagnosis perawatan primer dan pengelolaan rinosinusitis dan hidung polip 2007 - Ringkasan. Formal. Peduli Respir. J. 2008, 17, 79 - 89. [ Google Scholar ] [ CrossRef ] [ PubMed ] 19. Meltzer, EO; Hamilos, DL; Hadley, JA; Lanza, DC; Marple, BF; Nicklas, RA; Bachert, C .; Baraniuk, J .; Baroody, FM; Benninger, MS; Et al. Rinosinusitis: Menetapkan definisi untuk penelitian klinis dan perawatan pasien. J. Alergi Clin. Immunol. 2004, 114, 155 212. [ Google Scholar ] [ CrossRef ] [ PubMed ] 20. Brook, I. Mikrobiologi sinusitis. Proc. Saya. Thorac. Soc. 2011, 8, 90 - 100. [ Google Scholar ] [ CrossRef ] [ PubMed ] 21. Doyle, PW; Woodham, JD Evaluasi mikrobiologi dari sinusitis ethmoid kronis. J. Clin. Microbiol. 1991, 29, 2396 - 2400. [ Google Scholar ] [ PubMed ] 22. Finegold, SM; Flynn, MJ; Rose, FV; Jousimies-Somer, H .; Jakielaszek, C .; McTeague, M .; Wexler, HM; Berkowitz, E .; Wynne, B. Temuan bakteriologis yang berhubungan dengan sinusitis maksilaris bakteri kronis pada orang dewasa. Clin. Menulari. Dis. 2002, 35, 428 - 433. [ Google Scholar ] [ CrossRef ] [ PubMed ]

23. Hoyt, WH, 3rd. Pola bakteri ditemukan pada penderita bedah dengan sinusitis kronis. Selai. Osteopath. Assoc. 1992, 92, 209 - 212. [ Google Scholar ] 24. Hsu, J; Lanza, DC; Kennedy, DW Antimikroba resistensi bakteri sinusitis kronis. Saya. J. Rhinol. 1998, 12, 243 - 248. [ Google Scholar ] [ CrossRef ] [ PubMed ] 25. Jiang, RS; Lin, JF; Hsu, CY Korelasi antara bakteriologi dari meatus tengah dan sinus ethmoid di sinusitis kronis. J. Laryngol. Otol. 2002, 116, 443 - 446. [ Google Scholar ] [ CrossRef ] [ PubMed ] 26. Kim, HJ; Lee, K; Yoo, JB; Lagu, JW; Yoon, JH Temuan bakteriologis dan kerentanan antimikroba pada sinusitis kronis dengan polip hidung. Acta Otolaryngol. 2006, 126, 489 - 497. [ Google Scholar ] [ PubMed ] 27. Mantovani, K .; Bisanha, AA; Demarco, RC; Tamashiro, E .; Martinez, R; Anselmo -Lima, WT rahang atas sinus mikrobiologi dari pasien dengan rinosinusitis kronis. Braz J. Otorhinolaryngol. 2010, 76, 548 - 551. [ Google Scholar ] [ CrossRef ] [ PubMed ] 28. Bhattacharyya, infeksi N. bakteri di rinosinusitis kronis: Sebuah analisis dipasangkan dikendalikan. Saya. J. Rhinol. 2005, 19, 544 - 548. [ Google Scholar ] [ PubMed ] 29. Niederfuhr, A .; Kirsche, H .; Deutschle, T .; Poppert, S .; Riechelmann, H .; Wellinghausen, N. Staphylococcus aureus di lavage nasal dan biopsi dari pasien dengan rinosinusitis kronis. Alergi 2008, 63, 1359 - 1367. [ Google Scholar ] [ CrossRef ] [ PubMed ] 30. Niederfuhr, A .; Kirsche, H .; Riechelmann, H .; Wellinghausen, N. bakteriologi rinosinusitis kronis dengan dan tanpa polip hidung. Lengkungan. Otolaryngol. Kepala Leher Leher. 2009, 135, 131 - 136. [ Google Scholar ] [ CrossRef ] [ PubMed ] 31. Palmer, JN Bakteri biofilm: Apakah mereka berperan dalam sinusitis kronis? Otolaryngol. Clin. N. Am. 2005, 38, 1193 - 1201. [ Google Scholar ] [ CrossRef ] [ PubMed ] 32. Clement, S; Vaudaux, P .; Francois, P; Schrenzel, J .; Huggler, E .; Kampf, S .; Chaponnier, C .; Lew, D; Lacroix, JS Bukti reservoir intraseluler pada mukosa hidung pasien dengan berulang Staphylococcus aureus rinosinusitis. J. Infect. Dis. 2005, 192, 1023 - 1028. [ Google Scholar ] [ CrossRef ] [ PubMed ] 33. Plouin-Gaudon, I .; Clement, S; Huggler, E .; Chaponnier, C .; Francois, P; Lew, D; Schrenzel, J .; Vaudaux, P .; Lacroix, JS intraselular residensi sering dikaitkan dengan berulang Staphylococcus aureus rinosinusitis. Rhinology 2006, 44, 249 - 254. [ Google Scholar ] [ PubMed ]

34. Foreman, A; Psaltis, AJ; Tan, LW; Wormald, PJ Karakterisasi biofilm bakteri dan jamur pada rinosinusitis kronis. Saya. J. Rhinol. Alergi 2009, 23, 556 - 561. [ Google Scholar ] [ CrossRef ] [ PubMed ] 35. Pangeran, AA; Steiger, JD; Khalid, AN; Dogrhamji, L .; Reger, C .; Eau Claire, S; Chiu, AG; Kennedy, DW; Palmer, JN; Cohen, NA Prevalensi bakteri biofilm pembentuk di rinosinusitis kronis. Saya. J. Rhinol. 2008, 22, 239 - 245. [ Google Scholar ] [ CrossRef ] [ PubMed ] 36. Sanderson, AR; Leid, JG; Hunsaker, D. bakteri biofilm pada mukosa sinus dari subyek manusia dengan rinosinusitis kronis. Laryngoscope 2006, 116, 1121 - 1126. [ Google Scholar ] [ CrossRef ] [ PubMed ] 37. Suh, JD; Cohen, NA; Palmer, JN Biofilm di rinosinusitis kronis. Curr. Opin. Otolaryngol. Kepala Leher Leher. 2010, 18, 27 - 31. [ Google Scholar ] [ CrossRef ] [ PubMed ] 38. Suh, JD; Ramakrishnan, V .; Palmer, JN Biofilm. Otolaryngol. Clin. Tidak. 2010, 43, 521 - 530. [ Google Scholar ] [ CrossRef ] [ PubMed ] 39. Kayu, AJ; Fraser, J; Swift, S; Amirapu, S .; Douglas, RG Apakah biofilm yang berhubungan dengan respon inflamasi di rinosinusitis kronis? Int. Forum Alergi Rhinol. 2011, 1, 335 - 339. [ Google Scholar ] [ CrossRef ] [ PubMed ] 40. Foreman, A; Jervis- Bardy, J .; Wormald, PJ Do biofilm berkontribusi pada inisiasi dan kekeraskepalaan rinosinusitis kronis? Laryngoscope 2011, 121, 1085 - 1091. [ Google Scholar ] [ CrossRef ] [ PubMed ] 41. Hekiert, AM; Kofonow, JM; Doghramji, L .; Kennedy, DW; Chiu, AG; Palmer, JN; Leid, JG; Cohen, NA Biofilm berkorelasi dengan peradangan Th1 pada jaringan sinonasal pasien dengan rinosinusitis kronis. Otolaryngol. Kepala Leher Leher. 2009, 141, 448 453. [ Google Scholar ] [ CrossRef ] [ PubMed ] 42. Psaltis, AJ; Weitzel, EK; Ha, KR; Wormald, PJ Pengaruh biofilm bakteri pada hasil bedah pasca-sinus. Saya. J. Rhinol. 2008, 22, 1 - 6. [ Google Scholar ] [ CrossRef ] [ PubMed ] 43. Singhal, D .; Foreman, A; Jervis- Bardy, J .; Wormald , PJ Staphylococcus aureus biofilm: Nemesis operasi sinus endoskopik. Laryngoscope 2011 , 121 , 1578 - 1583. [ Google Scholar ] [ CrossRef ] [ PubMed ] 44. Singhal , D .; Psaltis , AJ; Foreman, A .; Wormald , PJ Dampak biofilm pada hasil setelah operasi sinus endoskopik. Saya. J. Rhinol . Alergi 2010 , 24 , 169 - 174. [ Google Scholar ] [ CrossRef ] [ PubMed ] 45. Zhang, Z; Linkin , DR; Finkelman , BS; O ' Malley, BW, Jr .; Thaler , ER; Doghramji , L .; Kennedy, DW; Cohen, NA; Palmer, JN Asma dan bakteri biofilm pembentuk secara

independen terkait dengan operasi revisi sinus untuk kronis rhinosinusitis . J. Alergi Clin . Immunol . 2011 , 128 , 221 - 223. [ Google Scholar ] [ CrossRef ] [ PubMed ] 46. Biel, MA; Jones, JW; Pedigo , L .; Gibbs, A .; Loebel , N. Efek terapi photodynamic antimikroba pada mukosa pernafasan bersilia manusia. Laryngoscope 2012 , 122 , 2628 2631. [ Google Scholar ] [ CrossRef ] [ PubMed ] 47. Biel, MA; Pedigo , L .; Gibbs, A .; Loebel , terapi N. Photodynamic biofilm resisten antibiotik dalam model sinus maksilaris. Int. Forum Alergi Rhinol . 2013 , 3 , 468 - 473. [ Google Scholar ] [ CrossRef ] [ PubMed ] 48. Biel, MA; Sievert, C .; Usacheva , M .; Teichert , M .; Balcom , J. antimikroba pengobatan terapi photodynamic biofilm sinusitis berulang kronis. Int. Forum Alergi Rhinol . 2011 , 1 , 329 - 334. [ Google Scholar ] [ CrossRef ] [ PubMed ] 49. Anon, JB; Jacobs, MR; Poole, MD; Ambrose, PG; Benninger , MS; Hadley, JA; Craig, WA; Sinus Dan Alergi Kesehatan Kemitraan. Pedoman pengobatan antimikroba untuk bakteri akut rinosinusitis . Otolaryngol . Kepala Leher Surg. 2004 , 130 , 1 - 45. [ Google Scholar ] [ PubMed ] 50. Bachert , C .; Gevaert , P .; Holtappels , G .; Johansson, SG; van Cauwenberge , P. Jumlah dan spesifik ige di polip hidung berhubungan dengan lokal eosinophilic peradangan. J. Alergi Clin . Immunol . 2001 , 107 , 607 - 614. [ Google Scholar ] [ CrossRef ] [ PubMed ] 51. Bachert , C .; Zhang, N .; Patou , J .; van Zele , T .; Gevaert , P. Peran staphylococcal superantigens pada penyakit saluran napas bagian atas. Curr . Opin. Alergi Clin . Immunol . 2008 , 8 , 34 - 38. [ Google Scholar ] [ CrossRef ] [ PubMed ] 52. Tan, NC; Foreman, A .; Jardeleza , C .; Douglas, R .; Vreugde , S .; Wormald , PJ intraselular Staphylococcus aureus : The trojan horse kronis bandel rinosinusitis ? Int. Forum Alergi Rhinol . 2013 , 3 , 261 - 266. [ Google Scholar ] [ CrossRef ] [ PubMed ] 53. Ayers, CM; Schlosser, RJ; O ' Connell, BP; Atkinson, C .; Mulligan, RM; Casey, SE; Bleier , BS; Wang, EW; Sansoni , ER; Kuhlen , JL; Et al. Peningkatan kehadiran sel dendritik dan sel dendritik kemokin pada mukosa sinus kronis rhinosinusitis dengan polip hidung dan jamur alergi rhinosinusitis . Int. Forum Alergi Rhinol . 2011 , 1 , 296 - 302. [ Google Scholar ] [ CrossRef ] [ PubMed ] 54. Van Zele , T .; Claeys , S .; Gevaert , P .; Van Maele , G .; Holtappels , G .; Van Cauwenberge , P .; Bachert , C. Diferensiasi penyakit sinus kronis dengan pengukuran mediator inflamasi. Alergi 2006 , 61 , 1280 - 1289. [ Google Scholar ] [ CrossRef ] [ PubMed ] 55. Aaseth , K .; Grande, RB; Kvaerner, K .; Lundqvist , C .; Russell, MB kronis rinosinusitis memberikan sembilan kali lipat peningkatan risiko sakit kepala kronis. The Akershus

studi sakit kepala kronis. Cephalalgia 2010 , 30 , 152 - 160. [ Google Scholar ] [ CrossRef ] [ PubMed ] 56. Jankowski, R. Eosinofil dalam patofisiologi poliposis hidung. Acta Otolaryngol . 1996 , 116 , 160 - 163. [ Google Scholar ] [ CrossRef ] [ PubMed ] 57. Drake-Lee, A .; Harga, J. Mast sel ultrastruktur di konka inferior dan stroma polip hidung. J. Laryngol . Otol. 1997 , 111 , 340 - 345. [ Google Scholar ] [ CrossRef ] [ PubMed ] 58. JAHNSEN , FL; Brandtzæg , P .; Haye , R .; Haraldsen , G. Ekspresi fungsional VCAM1 oleh berbudaya hidung polip yang diturunkan mikrovaskuler endothelium. Saya. J. Pathol . 1997 , 150 , 2113 - 2123. [ Google Scholar ] [ PubMed ] 59. Lloyd, GA Ct dari paranasal sinus: Studi serangkaian kontrol dalam kaitannya dengan bedah sinus endoskopi. J. Laryngol . Otol. 1990 , 104 , 477 - 481. [ Google Scholar ] [ CrossRef ] [ PubMed ] 60. Orlandi , RR; Marple , BF Peran jamur dalam kronis rhinosinusitis . Otolaryngol . Clin . N. Am. 2010 , 43 , 531 - 537. [ Google Scholar ] [ CrossRef ] [ PubMed ] 61. Soler , ZM; Sauer, DA; Mace, J .; Smith, TL Hubungan antara langkah-langkah klinis dan histopatologi temuan dalam kronis rhinosinusitis . Otolaryngol . Kepala Leher Surg. 2009 , 141 , 454 - 461. [ Google Scholar ] [ CrossRef ] [ PubMed ] 62. Joe, SA; Thambi , R .; Huang, J. Sebuah tinjauan sistematis penggunaan steroid intranasal dalam pengobatan kronis rhinosinusitis . Otolaryngol . Kepala Leher Surg. 2008 , 139 , 340 - 347. [ Google Scholar ] [ CrossRef ] [ PubMed ] 63. Kalish , L .; Snidvongs , K .; Sivasubramaniam , R .; Cope, D .; Harvey, steroid topikal RJ untuk polip hidung. Cochrane database Syst. Rev. 2012 , 12 . [ Google Scholar ] [ CrossRef ] 64. Wei, CC; Adappa , ND; Cohen, NA Penggunaan terapi topikal hidung dalam pengelolaan kronis rinosinusitis . Laryngoscope 2013 , 123 , 2347 - 2359. [ Google Scholar ] [ CrossRef ] [ PubMed ] 65. Lildholdt , T .; Rundcrantz , H .; Lindqvist , N. Khasiat bedak kortikosteroid topikal untuk polip hidung: Sebuah double-blind , placebo-controlled dari budesonide. Clin . Otolaryngol . Sekutu Sci. 1995 , 20 , 26 - 30. [ Google Scholar ] [ CrossRef ] [ PubMed ] 66. Aukema , AA; Mulder, PG; Fokkens , WJ Pengobatan poliposis hidung dan kronis rhinosinusitis dengan flutikason propionat hidung tetes mengurangi kebutuhan untuk operasi sinus. J. Alergi Clin . Immunol . 2005 , 115 , 1017 - 1023. [ Google Scholar ] [ CrossRef ] [ PubMed ]

67. Harvey, R .; Hannan , SA; Badia , L .; Scadding , irigasi saline G. Nasal untuk gejala kronis rhinosinusitis . Cochrane database Syst. Rev. 2007 . [ Google Scholar ] [ CrossRef ] 68. Van den Berg, JW; de Nier , LM; Kaper , NM; Schilder , AG; Venekamp , RP; Grolman , W .; van der Heijden , GJ Terbatas bukti: khasiat Tinggi irigasi saline nasal lebih nasal semprot garam di kronis rhinosinusitis pembaruan -Sebuah dan analisis ulang dari dasar bukti. Otolaryngol . Kepala Leher Surg. 2014 , 150 , 16 - 21. [ Google Scholar ] [ CrossRef ] [ PubMed ] 69. Rudmik , L .; Hoy, M .; Schlosser, RJ; Harvey, RJ; Welch, KC; Lund, V .; Smith, terapi TL topikal dalam pengelolaan kronis rhinosinusitis : Review berbasis bukti dengan rekomendasi. Int. Forum Alergi Rhinol . 2013 , 3 , 281 - 298. [ Google Scholar ] [ CrossRef ] [ PubMed ] 70. Snidvongs , K .; Kalish , L .; Karung, R .; Craig, JC; Harvey, RJ steroid topikal untuk kronis rhinosinusitis tanpa polip. Cochrane database Syst. Rev. 2011 . [ Google Scholar ] [ CrossRef ] 71. Watanabe, K .; Shirasaki , H .; Kanaizumi , E .; Himi , T. Efek glukokortikoid pada sel infiltrasi dan sel-sel epitel dari polip hidung. Ann. Otol. Rhinol . Laryngol . 2004 , 113 , 465 - 473. [ Google Scholar ] [ CrossRef ] [ PubMed ] 72. Benitez, P .; Alobid , saya .; de Haro , J .; Berenguer , J .; Bernal- Sprekelsen , M .; Pujols , L .; Picado , C .; Mullol , J. Sebuah kursus singkat prednison oral diikuti oleh intranasal budesonide adalah pengobatan yang efektif dari polip hidung yang parah. Laryngoscope 2006 , 116 , 770 - 775. [ Google Scholar ] [ CrossRef ] [ PubMed ] 73. Martinez-Anton, A .; de Bolos, C .; Alobid , saya .; Benitez, P .; Roca- Ferrer , J .; Picado , C .; Mullol , terapi J. kortikosteroid meningkatkan membran-ditambatkan sementara penurunan disekresikan musin ekspresi dalam polip hidung. Alergi 2008 , 63 , 1368 - 1376. [ Google Scholar ] [ CrossRef ] [ PubMed ] 74. Soler , ZM; Oyer , SL; Kern, RC; Senior, BA; Kountakis , SE; Marple , BF; Smith, TL Antimikroba dan kronis rhinosinusitis dengan atau tanpa poliposis pada orang dewasa: Sebuah review berdasarkan dibuktikan-dengan rekomendasi. Int. Forum Alergi Rhinol . 2013 , 3 , 31 - 47. [ Google Scholar ] [ CrossRef ] [ PubMed ] 75. Hashiba , M .; Baba, S. Khasiat administrasi jangka panjang dari klaritromisin dalam pengobatan sinusitis kronis terselesaikan. Acta Otolaryngol . Suppl. 1996 , 525 , 73 - 78. [ Google Scholar ] [ PubMed ] 76. Kimura, N .; Nishioka , K .; Nishizaki , K .; Ogawa, T .; Naitou , Y .; Masuda, Y. efek klinis dosis rendah, jangka panjang roxithromycin kemoterapi pada pasien dengan sinusitis kronis. Acta Med. Okayama 1997 , 51 , 33 - 37. [ Google Scholar ] [ PubMed ]

77. Ragab , SM; Lund, VJ; Scadding , G. Evaluasi perawatan medis dan bedah kronis rhinosinusitis : Seorang calon, acak , percobaan terkontrol. Laryngoscope 2004 , 114 , 923 - 930. [ Google Scholar ] [ CrossRef ] [ PubMed ] 78. Pynnonen , MA; Mukerji , SS; Kim, HM; Adams, ME; Terrell, JE hidung saline untuk kronis sinonasal gejala: Sebuah uji coba terkontrol secara acak. Lengkungan. Otolaryngol . Kepala Leher Surg. 2007 , 133 , 1115 - 1120. [ Google Scholar ] [ CrossRef ] [ PubMed ] 79. Hopkins, C .; Browne, JP; Slack, R .; Lund, V .; Topham , J .; Reeves, B .; Copley, L .; Brown, P .; van der Meulen , J. Audit komparatif nasional operasi untuk poliposis hidung dan kronis rhinosinusitis . Clin . Otolaryngol . 2006 , 31 , 390 - 398. [ Google Scholar ] [ CrossRef ] [ PubMed ] 80. Ragab , SM; Lund, VJ; Scadding , G .; Saleh , HA; Khalifa , MA Dampak kronis rhinosinusitis terapi terhadap kualitas hidup: Seorang calon uji coba terkontrol secara acak. Rhinology 2010 , 48 , 305 - 311. [ Google Scholar ] [ CrossRef ] [ PubMed ] 81. Kosugi , EM; Moussalem , GF; Simoes , JC; de Souza, RP; Chen, VG; Saraceni Neto , P .; Mendes Neto , JA topikal terapi dengan volume tinggi irigasi budesonide hidung di sulit-untuk-mengobati kronis rhinosinusitis . Braz J. Otorhinolaryngol . 2015 . [ Google Scholar ] [ CrossRef ] [ PubMed ] 82. Furukido , K .; Takeno, S .; Ueda, T .; Yajin , profil K. Sitokin di paranasal efusi pada pasien dengan sinusitis kronis menggunakan yamik kateter sinus dengan dan tanpa betametason. Eur. Lengkungan. Otorhinolaryngol . 2005 , 262 , 50 - 54. [ Google Scholar ] [ CrossRef ] [ PubMed ] 83. Lavigne , F .; Cameron, L .; Renzi , PM; Planet, JF; Christodoulopoulos , P .; Lamkioued , B .; Hamid, T. Intrasinus administrasi budesonide topikal untuk alergi pasien dengan kronis rinosinusitis setelah operasi. Laryngoscope 2002 , 112 , 858 - 864. [ Google Scholar ] [ CrossRef ] [ PubMed ] 84. Lund, VJ; Hitam, JH; Szabo , LZ; Schrewelius , C .; Akerlund , A. Khasiat dan tolerabilitas budesonide semprot hidung berair dalam kronis rhinosinusitis pasien. Rhinology 2004 , 42 , 57 - 62. [ Google Scholar ] [ PubMed ] 85. Parikh, A .; Scadding , GK; Darby, Y .; Baker, RC topikal kortikosteroid di kronis rhinosinusitis : Sebuah acak, double-blind , kontrol plasebo menggunakan flutikason propionat air semprot hidung. Rhinology 2001 , 39 , 75 - 79. [ Google Scholar ] [ PubMed ] 86. Jorissen , M .; Bachert , C. Pengaruh kortikosteroid pada penyembuhan luka setelah operasi sinus endoskopik. Rhinology 2009 , 47 , 280 - 286. [ Google Scholar ] [ CrossRef ] [ PubMed ]

87. Raza , T .; Elsherif , HS; Zulianello , L .; Plouin-Gaudon , I .; Landis, BN; Lacroix , JS Nasal lavage dengan larutan natrium hipoklorit di Staphylococcus aureus persisten rinosinusitis . Rhinology 2008 , 46 , 15 - 22. [ Google Scholar ] [ PubMed ] 88. Weissman , JD; Fernandez, F .; Hwang, PH Xylitol irigasi hidung dalam pengelolaan kronis rhinosinusitis : Sebuah studi percontohan. Laryngoscope 2011 , 121 , 2468 - 2472. [ Google Scholar ] [ CrossRef ] [ PubMed ] 89. Lal , D .; Hwang, PH terapi oral kortikosteroid di kronis rhinosinusitis tanpa poliposis: Sebuah tinjauan sistematis. Int. Forum Alergi Rhinol . 2011 , 1 , 136 - 143. [ Google Scholar ] [ CrossRef ] [ PubMed ] 90. Chiu, AG; Antunes , MB; Palmer, JN; Cohen, NA Evaluasi in vivo kemanjuran tobramycin topikal terhadap pseudomonas sinonasal biofilm. J. Antimicrob . Chemother . 2007 , 59 , 1130 - 1134. [ Google Scholar ] [ CrossRef ] [ PubMed ] 91. Desrosiers , MY ; Salas-Prato, M. Pengobatan kronis rhinosinusitis refrakter pengobatan lain dengan terapi antibiotik topikal disampaikan dengan cara dari nebulizer besarpartikel: Hasil uji coba terkontrol. Otolaryngol . Kepala Leher Surg. 2001 , 125 , 265 269. [ Google Scholar ] [ CrossRef ] [ PubMed ] 92. Videler , WJ; van Drunen , CM; Reitsma , JB; Fokkens , WJ nebulasi bacitracin / colimycin : Sebuah pilihan pengobatan di kronis bandel rinosinusitis dengan staphylococcus aureus ? Sebuah double-blind , acak, terkontrol plasebo, cross-over studi percontohan. Rhinology 2008 , 46 , 92 - 98. [ Google Scholar ] [ PubMed ] 93. Sykes, DA; Wilson, R .; Chan, KL; Mackay, IS; Cole, PJ relatif pentingnya izin antibiotik dan peningkatan dalam pengobatan topikal kronis mukopurulen rinosinusitis . Sebuah studi terkontrol. Lancet 1986 , 2 , 359 - 360. [ Google Scholar ] [ CrossRef ] 94. Pynnonen , MA; Venkatraman , G .; Terapi Davis, GE makrolid untuk kronis rhinosinusitis : Sebuah meta-analisis. Otolaryngol . Kepala Leher Surg. 2013 , 148 , 366 373. [ Google Scholar ] [ CrossRef ] [ PubMed ] 95. Piromchai , P .; Thanaviratananich , S .; Laopaiboon , M. sistemik antibiotik untuk kronis rhinosinusitis tanpa polip hidung pada orang dewasa. Cochrane database Syst. Rev. 2011 . [ Google Scholar ] [ CrossRef ] 96. Videler , WJ; Badia , L .; Harvey, RJ; Gane , S .; Georgalas , C .; van der Meulen , FW; Menger , DJ; Lehtonen , MT; Toppila-Salmi , SK; Vento, SI; Et al. Kurangnya keberhasilan jangka panjang, azitromisin dosis rendah kronis rhinosinusitis : Sebuah uji coba terkontrol secara acak. Alergi 2011 , 66 , 1457 - 1468. [ Google Scholar ] [ CrossRef ] [ PubMed ]

97. Wallwork , B .; Coman , W .; Mackay- Sim , A .; Greiff , L .; Cervin , A. A double-blind , acak, terkontrol plasebo dari macrolide dalam pengobatan kronis rhinosinusitis . Laryngoscope 2006 , 116 , 189 - 193. [ Google Scholar ] [ CrossRef ] [ PubMed ] 98. Emanuel, IA ; Shah, SB kronis rinosinusitis : Alergi dan sinus dihitung hubungan tomography. Otolaryngol . Kepala Leher Surg. 2000 , 123 , 687 - 691. [ Google Scholar ] [ CrossRef ] [ PubMed ] 99. Tan, BK; Zirkle , W .; Chandra, RK; Lin, D .; Conley, DB; Peters, AT; Grammer , LC; Schleimer , RP; Kern, profil RC atopik pasien gagal terapi medis untuk kronis rhinosinusitis . Int. Forum Alergi Rhinol . 2011 , 1 , 88 - 94. [ Google Scholar ] [ CrossRef ] [ PubMed ] 100. Krouse , JH Computed tomography tahap, tes alergi, dan kualitas hidup pada pasien dengan sinusitis. Otolaryngol . Kepala Leher Surg. 2000 , 123 , 389 - 392. [ Google Scholar ] [ CrossRef ] [ PubMed ] 101. Stewart, MG; Donovan, DT; Parke, RB, Jr .; Bautista, MH Apakah keparahan sinus dihitung temuan tomography memprediksi hasil di sinusitis kronis? Otolaryngol . Kepala Leher Surg. 2000 , 123 , 81 - 84. [ Google Scholar ] [ CrossRef ] [ PubMed ] 102. Wilson, KF; McMains , KC; Orlandi , RR Hubungan antara alergi dan kronis rhinosinusitis dengan dan tanpa polip hidung: Review berbasis bukti dengan rekomendasi. Int. Forum Alergi Rhinol . 2014 , 4 , 93 - 103. [ Google Scholar ] [ CrossRef ] [ PubMed ] 103. Slavin , RG; Spector, SL; Bernstein, IL; Kaliner , MA; Kennedy, DW; Virant , FS; Wald, ER; Khan, DA; Blessing-Moore, J .; Lang, DM; Et al. Diagnosis dan manajemen dari sinusitis: Sebuah update parameter praktek. J. Alergi Clin . Immunol . 2005 , 116 , S13 - S47. [ Google Scholar ] [ CrossRef ] [ PubMed ] 104. Bresciani , M .; Paradis , L .; Des Roches , A .; Vernhet , H .; Vachier , saya .; Godard, P .; Bousquet , J .; Chanez , P. Rhinosinusitis pada asma berat. J. Alergi Clin . Immunol . 2001 , 107 , 73 - 80. [ Google Scholar ] [ CrossRef ] [ PubMed ] 105. Ikeda, K .; Tanno , N .; Tamura, G .; Suzuki, H .; Oshima , T .; Shimomura, A .; Nakabayashi, S .; Takasaka , operasi sinus T. Endoskopi meningkatkan fungsi paru pada pasien dengan asma terkait dengan sinusitis kronis. Ann. Otol. Rhinol . Laryngol . 1999 , 108 , 355 - 359. [ Google Scholar ] [ CrossRef ] [ PubMed ] 106. Palmer, JN; Conley, DB; Dong, RG; Ditto, AM; Yarnold , PR; Kern, RC Khasiat bedah sinus endoskopi dalam pengelolaan pasien dengan asma dan sinusitis kronis. Saya. J. Rhinol . 2001 , 15 , 49 - 53. [ Google Scholar ] [ CrossRef ] [ PubMed ]

107. Ragab , S .; Scadding , GK; Lund, VJ; Saleh , H. Pengobatan kronis rhinosinusitis dan dampaknya pada asma. Eur. Respir . J. 2006 , 28 , 68 - 74. [ Google Scholar ] [ CrossRef ] [ PubMed ] 108. Vashishta , R .; Soler , ZM; Nguyen, SA; Schlosser, RJ Sebuah tinjauan sistematis dan meta-analisis hasil asma setelah operasi sinus endoskopik untuk kronis rhinosinusitis . Int. Forum Alergi Rhinol . 2013 , 3 , 788 - 794. [ Google Scholar ] [ CrossRef ] [ PubMed ] 109. Nonaka , M .; Sakanushi , A .; Kusama , K .; Ogihara , N .; Yagi , T. evaluasi satu tahun pengobatan dikombinasikan dengan kortikosteroid intranasal dan montelukast untuk kronis rhinosinusitis berhubungan dengan asma. J. Nippon Med. Sch. 2010 , 77 , 21 - 28. [ Google Scholar ] [ CrossRef ] [ PubMed ] 110. Wentzel , JL; Soler , ZM; DeYoung , K .; Nguyen, SA; Lohia , S .; Schlosser, antagonis RJ leukotrien di poliposis hidung: Sebuah meta-analisis dan review sistematis. Saya. J. Rhinol . Alergi 2013 , 27 , 482 - 489. [ Google Scholar ] [ CrossRef ] [ PubMed ] 111. Funk, CD Prostaglandin dan leukotrien : Kemajuan dalam biologi eicosanoid. Ilmu 2001 , 294 , 1871 - 1875. [ Google Scholar ] [ CrossRef ] [ PubMed ] 112. Perez-Novo, CA; Watelet , JB; Claeys , C .; van Cauwenberge , P .; Bachert , C. Prostaglandin, leukotrien, dan lipoxin keseimbangan dalam kronis rinosinusitis dengan dan tanpa poliposis hidung. J. Alergi Clin . Immunol . 2005 , 115 , 1189 - 1196. [ Google Scholar ] [ CrossRef ] [ PubMed ] 113. Steinke, JW; Bradley, D .; Arango , P .; Crouse, CD; Frierson , H .; Kountakis , SE; Kraft, M .; Borish , L. cysteinyl leukotrien ekspresi di poliposis sinusitis-nasal hiperplastik kronis: Pentingnya untuk eosinofilia dan asma. J. Alergi Clin . Immunol . 2003 , 111 , 342 - 349. [ Google Scholar ] [ CrossRef ] [ PubMed ] 114. Perez-Novo, CA; Claeys , C .; Van Cauwenberge , P .; Bachert , C. Ekspresi reseptor eicosanoid subtipe dan eosinophilic peradangan: Implikasi pada kronis rhinosinusitis . Respir . Res. 2006 , 7 , 75. [ Google Scholar ] [ CrossRef ] [ PubMed ] 115. Van Crombruggen , K .; Van Bruaene , N .; Holtappels , G .; Bachert , C. sinusitis kronis dan rhinitis: terminologi klinis “ kronis rhinosinusitis ” lanjut didukung. Rhinology 2010 , 48 , 54 - 58. [ Google Scholar ] [ CrossRef ] [ PubMed ] 116. Babinski, D .; Trawinska-Bartnicka , M. Rhinosinusitis pada cystic fibrosis: Bukan cerita sederhana. Int. J. Pediatr . Otorhinolaryngol . 2008 , 72 , 619 - 624. [ Google Scholar ] [ CrossRef ] [ PubMed ] 117. Gysin , C .; Alothman , GA; Papsin , BC sinonasal penyakit pada cystic fibrosis: karakteristik klinis, diagnosis, dan manajemen. Pediatr . Pulmonol. 2000 , 30 , 481 - 489. [ Google Scholar ] [ CrossRef ]

118. Marshak , T .; Rivlin , Y .; Bentur , L .; Ronen, O .; Uri, N. Prevalensi rinosinusitis antara pasien cystic fibrosis atipikal. Eur. Lengkungan. Otorhinolaryngol. 2011 , 268 , 519 - 524. [ Google Scholar ] [ CrossRef ] [ PubMed ] 119. Slavin , RG Tahan rinosinusitis : Apa yang harus dilakukan ketika langkahlangkah yang biasa gagal. Alergi Asma Proc. 2003 , 24 , 303 - 306. [ Google Scholar ] [ PubMed ] 120. Hytonen , M .; Patjas , M .; Vento, SI; Kauppi , P .; Malmberg , H .; Ylikoski , J .; Kere , J. Cystic fibrosis mutasi gen deltaf508 dan 394deltt pada pasien dengan sinusitis kronis di Finlandia . Acta Otolaryngol . 2001 , 121 , 945 - 947. [ Google Scholar ] [ CrossRef ] [ PubMed ] 121. Berkhout , MC; Rijntjes , E .; El Bouazzaoui , LH; Fokkens , WJ; Brimicombe , RW; Heijerman , HG Pentingnya bakteriologi di saluran napas atas pasien dengan fibrosis kistik. J. Kista. Fibros . 2013 , 12 , 525 - 529. [ Google Scholar ] [ CrossRef ] [ PubMed ] 122. Bonestroo , HJ; de Winter-de Groot, KM; van der Ent , CK; Arets , HG Atas dan budaya saluran napas bagian bawah pada anak dengan fibrosis kistik: Jangan mengabaikan saluran napas atas. J. Kista. Fibros . 2010 , 9 , 130 - 134. [ Google Scholar ] [ CrossRef ] [ PubMed ] 123. Godoy, JM; Godoy, AN; Ribalta , G .; Largo, I. pola bakteri pada sinusitis kronis dan cystic fibrosis. Otolaryngol . Kepala Leher Surg. 2011 , 145 , 673 - 676. [ Google Scholar ] [ CrossRef ] [ PubMed ] 124. Mainz, JG; Naehrlich , L .; Schien , M .; Kading , M .; Schiller, saya .; Mayr , S .; Schneider, G .; Wiedemann , B .; Wiehlmann , L .; Cramer, N .; Et al. Genotipe sesuai dari atas dan bawah saluran udara P. aeruginosa dan S. aureus isolat dalam cystic fibrosis. Thorax 2009 , 64 , 535 - 540. [ Google Scholar ] [ CrossRef ] [ PubMed ] 125. Aanaes , K .; von Buchwald, C .; Hjuler , T .; Skov , M .; Alanin , M .; Johansen, HK Pengaruh bedah sinus dengan intensif tindak lanjut pada bakteri sinus patogen pada pasien dengan fibrosis kistik. Saya. J. Rhinol . Alergi 2013 , 27 , e1 - e4. [ Google Scholar ] [ CrossRef ] [ PubMed ] 126. Khalid, AN; Mace, J .; Smith, TL Hasil dari operasi sinus pada orang dewasa dengan cystic fibrosis. Otolaryngol . Kepala Leher Surg. 2009 , 141 , 358 - 363. [ Google Scholar ] [ CrossRef ] [ PubMed ] 127. Liang, J .; Higgins, TS; Ishman , SL; Boss, EF; Benke , JR; Lin, SY manajemen bedah kronis rinosinusitis pada cystic fibrosis: Sebuah tinjauan sistematis. Int. Forum Alergi Rhinol . 2013 , 3 , 814 - 822. [ Google Scholar ] [ CrossRef ] [ PubMed ] 128. Virgin, FW; Rowe, SM; Wade, MB; Gaggar , A .; Leon, KJ; Young, KR; Woodworth, BA manajemen luas bedah dan komprehensif pasca operasi medis untuk

cystic fibrosis kronis rhinosinusitis . Saya. J. Rhinol . Alergi 2012 , 26 , 70 - 75. [ Google Scholar ] [ CrossRef ] [ PubMed ] 129. Cimmino , M .; Nardone , M .; Cavaliere , M .; Plantulli , A .; Sepe , A .; Esposito, V .; Mazzarella , G .; Raia , V. Dornase alfa sebagai terapi pasca operasi pada cystic fibrosis sinonasal penyakit. Arch Otolaryngol . Kepala Leher Surg. 2005 , 131 , 1097 1101. [ Google Scholar ] [ CrossRef ] [ PubMed ] 130. Mainz, JG; Schiller, saya .; Ritschel , C .; Mentzel , HJ; Riethmuller , J .; Koitschev , A .; Schneider, G .; Beck, JF; Wiedemann , B. sinonasal menghirup dornase alfa di cf : Sebuah double-blind cross-over percontohan uji coba terkontrol plasebo. Auris nasus Laring 2011 , 38 , 220 - 227. [ Google Scholar ] [ CrossRef ] [ PubMed ] 131. Lim, M .; Citardi , MJ; Leong, JL antimikroba topikal dalam pengelolaan kronis rhinosinusitis : Sebuah tinjauan sistematis. Saya. J. Rhinol . 2008 , 22 , 381 - 389. [ Google Scholar ] [ CrossRef ] [ PubMed ] 132. Wagner, JA; Nepomuceno , IB; Messner , AH; Moran, ML; Batson, EP; Dimiceli , S .; Brown, BW; Desch , JK; Norbash , AM; Conrad, CK; Et al. Sebuah fase ii, double-blind , acak, percobaan klinis terkontrol plasebo tgaavcf menggunakan pengiriman sinus maksilaris pada pasien dengan fibrosis kistik dengan antrostomies . Bersenandung. Gen Ther . 2002 , 13 , 1349 - 1359. [ Google Scholar ] [ CrossRef ] [ PubMed ] 133. Chang, EH; Tang, XX; Shah, VS; Launspach , JL; Ernst, SE; Hilkin , B .; Karp, PH; Abou Alaiwa , MH; Graham, SM; Hornick , DB; Et al. Pembalikan medis dari sinusitis kronis pada pasien cystic fibrosis dengan ivacaftor . Int. Forum Alergi Rhinol . 2015 , 5 , 178 - 181. [ Google Scholar ] [ CrossRef ] [ PubMed ] 134. Lumut, RB; Raja, VV Manajemen sinusitis di cystic fibrosis oleh operasi endoskopi dan lavage antimikroba serial. Pengurangan kekambuhan yang membutuhkan pembedahan. Arch Otolaryngol . Kepala Leher Surg. 1995 , 121 , 566 - 572. [ Google Scholar ] [ CrossRef ] [ PubMed ] 135. Armengot , M .; Juan, G .; Carda , C .; Montalt , J .; Basterra , J. Young ' sindrom s: Penyebab lebih lanjut dari kronis rhinosinusitis . Rhinology 1996 , 34 , 35 - 37. [ Google Scholar ] [ PubMed ] 136. Braverman , saya .; Wright, ED; Wang, CG; Eidelman , D .; Frenkiel , S. Manusia hidung silia frekuensi -beat di normal dan kronis mata pelajaran sinusitis. J. Otolaryngol . 1998 , 27 , 145 - 152. [ Google Scholar ] [ PubMed ] 137. Mahakit , P .; Pumhirun , P. Sebuah studi awal dari hidung mukosiliar izin pada perokok, sinusitis dan pasien rhinitis alergi. Asia Pac. J. Alergi Immunol . 1995 , 13 , 119 - 121. [ Google Scholar ] [ PubMed ]

138. Orange, JS; Ballow , M .; Stiehm , ER; Ballas , ZK; Chinen , J .; De La Morena , M .; Kumararatne , D .; Harville , TO; Hesterberg , P .; Koleilat , M .; Et al. Gunakan dan interpretasi vaksinasi diagnostik di immunodeficiency primer: Sebuah laporan kelompok kerja dari bagian bunga imunologi dasar dan klinis dari Amerika akademi alergi, asma & imunologi. J. Alergi Clin . Immunol . 2012 , 130 , S1 - S24. [ Google Scholar ] [ PubMed ] 139. Carr, TF; Koterba , AP; Chandra, R .; Grammer , LC; Conley, DB; Harris, KE; Kern, R .; Schleimer , RP; Peters, AT Karakterisasi defisiensi antibodi spesifik pada orang dewasa dengan kronis medis refraktori rinosinusitis . Saya. J. Rhinol . Alergi 2011 , 25 , 241 - 244. [ Google Scholar ] [ CrossRef ] [ PubMed ] 140. Chee , L .; Graham, SM; Carothers, DG; Ballas , disfungsi ZK Immune di sinusitis refrakter dalam pengaturan perawatan tersier. Laryngoscope 2001 , 111 , 233 235. [ Google Scholar ] [ CrossRef ] [ PubMed ] 141. Cheng, YK; Decker, PA; O ' Byrne, MM; Weiler , CR klinis dan laboratorium karakteristik 75 pasien dengan polisakarida tertentu sindrom defisiensi antibodi. Ann. Alergi Asma Immunol . 2006 , 97 , 306 - 311. [ Google Scholar ] [ CrossRef ] 142. Tahkokallio , O .; Seppala , IJ; Sarvas , H .; Kayhty , H .; Mattila , PS Konsentrasi serum immunoglobulin dan antibodi untuk polisakarida kapsuler pneumokokus pada pasien dengan sinusitis berulang atau kronis. Ann. Otol. Rhinol . Laryngol . 2001 , 110 , 675 - 681. [ Google Scholar ] [ CrossRef ] [ PubMed ] 143. Stevens, WW; Peters, AT Immunodeficiency di sinusitis kronis: Pengakuan dan pengobatan. Saya. J. Rhinol . Alergi 2015 , 29 , 115 - 118. [ Google Scholar ] [ CrossRef ] [ PubMed ] 144. Bondioni , MP; Monti, M .; Plebani , A .; Soresina , A .; Notarangelo , LD; Berlucchi , M .; Grazioli , L. paru dan sinusal perubahan 45 pasien dengan primer immunodeficiencies : evaluasi Computed tomography. J. Comput . Membantu. Tomogr . 2007 , 31 , 620 - 628. [ Google Scholar ] [ CrossRef ] [ PubMed ] 145. Isaacs, S .; Fakhri , S .; Luong , A .; Citardi , MJ A meta-analisis topikal amphotericin b untuk pengobatan kronis rhinosinusitis . Int. Forum Alergi Rhinol . 2011 , 1 , 250 - 254. [ Google Scholar ] [ CrossRef ] [ PubMed ] 146. Fokkens , WJ; Lund, VJ; Mullol , J .; Bachert , C .; Alobid , saya .; Baroody , F .; Cohen, N .; Cervin , A .; Douglas, R .; Gevaert , P .; Et al. Epos 2012: posisi kertas Eropa pada rinosinusitis dan hidung polip 2012. Ringkasan untuk otorhinolaryngologists . Rhinology 2012 , 50 , 1 - 12. [ Google Scholar ] [ PubMed ] 147. Karung, Plt; Harvey, RJ; Rimmer , J .; Gallagher, RM; Karung, terapi R. antijamur dalam pengobatan kronis rhinosinusitis : Sebuah meta-analisis. Saya. J. Rhinol . Alergi 2012 , 26 , 141 - 147. [ Google Scholar ] [ CrossRef ] [ PubMed ]

148. Ahn , CN; Bijaksana, SK; Lathers, DM; Mulligan, RM; Harvey, RJ; Schlosser, RJ produksi lokal dari antigen spesifik ige di anatomi yang berbeda subsites dari jamur alergi rhinosinusitis pasien. Otolaryngol . Kepala Leher Surg. 2009 , 141 , 97 - 103. [ Google Scholar ] [ CrossRef ] [ PubMed ] 149. Collins, M .; Nair, S .; Smith, W .; Kette , F .; Gillis, D .; Wormald , PJ Peran produksi imunoglobulin E lokal dalam patofisiologi sinusitis jamur invasif. Laryngoscope 2004 , 114 , 1242 - 1246. [ Google Scholar ] [ CrossRef ] [ PubMed ] 150. Luong , A .; Davis, LS; Marple , BF sel mononuklear darah perifer dari jamur alergi rhinosinusitis orang dewasa mengekspresikan respon Th2 sitokin terhadap antigen jamur. Saya. J. Rhinol . Alergi 2009 , 23 , 281 - 287. [ Google Scholar ] [ CrossRef ] [ PubMed ] 151. Ikram , M .; Abbas, A .; Suhail , A .; Onali , MA; Akhtar , S .; Iqbal , M. Manajemen sinusitis jamur alergi dengan steroid oral dan nasal pasca operasi: Sebuah studi terkontrol. Telinga Hidung Tenggorokan J. 2009 , 88 , E8 - E11. [ Google Scholar ] [ PubMed ] © 2016 oleh penulis; Pemegang lisensi MDPI, Basel, Swiss. Artikel ini adalah artikel akses terbuka didistribusikan di bawah persyaratan dan ketentuan Creative Commons Atribusi (CCBY) lisensi ( http://creativecommons.org.sci-hub.io/licenses/by/4.0/ ).