Resume jurnal penyakit

Staging and grading of periodontitis: Framework and proposal of a new classification and case definition Tiara Fransisca 201811139 Kelas F

ABSRTRAK Tujuan dari naskah ini adalah : 1. 2. 3.

Meninjau bukti dan alasan untuk revisi klasifikasi saat ini. Memberikan kerangka kerja untuk definisi kasus yang sepenuhnya melibatkan pengetahuan mutakhir dan dapat diadaptasi sebagai bukti baru yang muncul. Menyarankan sistem definisi kasus yang dapat diterapkan dalam praktik klinis, penelitian dan surveilans epidemiologi.

Introduction : The 1999 Classification Of Periodontitis Periodontitis ditandai oleh *peradangan yang dimediasi oleh mikroba yang berhubungan dengan host yang mengakibatkan hilangnya perlekatan periodontal.

*

Perspektif penelitian tentang penyakit ini berdampak pada sistem klasifikasi 1999 yang menekankan gambaran unik yang dirasakan dari fenotipe periodontitis yang berbeda dan mengarah pada pengenalan empat bentuk periodontitis yang berbeda:

*

Patofisiologi penyakit telah dicirikan dalam jalur molekuler kuncinya, dan pada akhirnya mengarah pada aktivasi proteinase yang diturunkan dari host yang memungkinkan hilangnya serat ligamen periodontal marginal, migrasi apikal epitel junctional, dan memungkinkan penyebaran apikal biofilm bakter sepanjang permukaan akar.

a) Periodontitis nekrotikans. b) Periodontitis kronis. c) Periodontitis agresif. d) Periodontitis sebagai manifestasi penyakit sistemik.

*

Sistem klasifikasi keseluruhan bertujuan untuk membedakan bentuk periodontitis yang lebih umum.

SUMMARY AND INTERPRETATION OF E VIDENCE FROM CURRENT WORKSHOP POSITION PAPERS ● ●

Membahas periodontitis agresif dan kronis. Bukti untuk mempertimbangkan periodontitis nekrotikans sebagai entitas penyakit yang terpisah.

●

Bukti bersal dari :

1) patofisiologi yang berbeda yang ditandai dengan invasi bakteri yang menonjol dan ulserasi epitel. 2) penghancuran jaringan lunak marginal yang cepat dan penuh yang mengakibatkan kerusakan jaringan lunak dan keras yang khas. 3) gejala yang menonjol. 4) resolusi cepat sebagai respons terhadap pengobatan antimikroba spesifik.

v>

INTEGRATING CURRENT KNOWLEDGE TO ADVANCE CLASSIFICATION OF PERIODONTITIS

Clinical Definition Of Periodontitis ● ● ●

Periodontitis ditandai oleh peradangan yang dimediasi oleh mikroba yang berhubungan dengan host Mengakibatkan hilangnya perlekatan periodontal. Hal ini dideteksi sebagai kehilangan perlekatan klinis (clinical attachment loss/CAL) dengan penilaian melingkar dari gigi yang erupsi dengan probe periodontal standar dengan mengacu pada cementoenamel junction (CEJ).

Objectives Of A Periodontitis Case Definition System ● ●

Sebuah sistem definisi kasus harus memfasilitasi identifikasi, pengobatan dan pencegahan periodontitis pada pasien individu. Mengingat pengetahuan saat ini, sistem definisi kasus periodontitis harus mencakup tiga komponen: 1) Identifikasi pasien sebagai kasus periodontitis 2) Identifikasi bentuk spesifik dari periodontitis 3) Deskripsi presentasi klinis dan elemen lain yang mempengaruhi manajemen klinis, prognosis, dan pengaruh yang berpotensi lebih luas pada kesehatan mulut dan sistemik.

Definition Of A Patient As A Periodontitis Case Mengingat kesalahan pengukuran tingkat perlekatan klinis dengan probe periodontal standar, tingkat kesalahan klasifikasi tahap awal periodontitis tidak dapat dihindari dan ini mempengaruhi akurasi diagnostik. ● Dengan meningkatnya keparahan penyakit, CAL lebih mapan, dan kasus periodontitis dapat diidentifikasi dengan lebih akurat. Penurunan ambang CAL meningkatkan sensitivitas. ● Perlu dicatat bahwa peradangan periodontal, umumnya diukur sebagai perdarahan saat probing (BOP), merupakan parameter klinis penting relatif terhadap penilaian hasil perawatan periodontitis danr isiko penyakit residual pasca perawatan.

●

Identification Of The Form Of Periodontitis ●

Berdasarkan patofisiologi, tiga bentuk periodontitis yang jelas berbeda telah diidentifikasi :

Periodontitis nekrotikans

●

●

Periodontitis sebagai manifestasi langsung penyakit sistemik

Periodontitis

Diagnosis banding didasarkan pada riwayat dan tanda dan gejala spesifik dari periodontitis nekrotikans dan ada atau tidak adanya penyakit sistemik yang tidak umum yang secara definitif mengubah respon imun pejamu. Periodontitis nekrotikans ditandai dengan riwayat nyeri, adanya ulserasi pada margin gingiva atau deposit fibrin pada tempat dengan papila gingiva yang terpenggal, dan, dalam beberapa kasus, terbukanya tulang alveolar marginal.

Additional Elements Proposed For Inclusion In The Classification Of Periodontitis Diagnosis klinis perlu lebih mencakup semua dalam mengungkapkan efek periodontitis dan harus memperhitungkan tidak hanya untuk efek oral tetapi juga untuk implikasi sistemik potensial dari penyakit.

Faktor

Keparahan

Cakupan

Kompleksitas Manajemen

Risiko

Tingkat Perkembangan

Keterkaitan dengan kesehatan umum

FRAMEWORK FOR DEVELOPING A PERIODONTITIS STAGING AND GRADING SYSTEM Saat merancang kerangka umum, ada empat tahap tingkat periodontitis : 1. Periodontitis stadium I Tahap I periodontitis adalah perbatasan antara gingivitis dan periodontitis dan merupakan tahap awal dari kehilangan perlekatan. Berkembang menjadi periodontitis sebagai respons terhadap peradangan gingiva yang menetap dan disbiosis biofilm. 2. Periodontitis stadium II Tahap II merupakan periodontitis yang sudah mapan di mana pemeriksaan klinis periodontal yang dilakukan dengan hati-hati mengidentifikasi kerusakan karakteristik yang disebabkan oleh periodontitis pada penyangga gigi.

3. Periodontitis stadium III Periodontitis telah menghasilkan kerusakan yang signifikan pada peralatan perlekatan dan jika tidak ada perawatan lanjutan, kehilangan gigi dapat terjadi. Tahap ini ditandai dengan adanya lesi periodontal dalam yang meluas ke bagian tengah akar dan yang pengelolaannya diperumit oleh adanya defek intraboni yang dalam, keterlibatan furkasi, riwayat kehilangan/pengelupasan gigi periodontal, dan adanya defek ridge yang terlokalisir. yang mempersulit penggantian gigi implan. 4. Periodontitis stadium IV Tahap ini ditandai dengan adanya lesi periodontal dalam yang meluas ke bagian apikal akar dan/atau riwayat kehilangan gigi multipel, sering diperumit oleh hipermobilitas gigi akibat trauma oklusal sekunder dan sekuele kehilangan gigi yaitu kolapsnya gigitan posterior dan drifting. Seringkali, manajemen kasus membutuhkan stabilisasi/pemulihan fungsi pengunyahan.

Grade Of Periodontitis Terlepas dari stadium saat diagnosis, periodontitis dapat berkembang dengan tingkat yang berbeda pada individu, bisa dan tidak mempengaruhi kesehatan umum/ penyakit sistemik. ● Informasi ini sangat penting untuk pengobatan presisi tetapi telah menjadi tujuan yang sulit dicapai dalam praktik klinis. Dalam beberapa tahun terakhir, alat penilaian risiko yang divalidasi dan adanya faktor risiko yang divalidasi secara individual telah dikaitkan dengan kehilangan gigi, menunjukkan bahwa dapat memperkirakan risiko perkembangan periodontitis dan kehilangan gigi.

Integrating Biomarkers In A Case Definition System

●

●

Biomarker dapat berkontribusi untuk meningkatkan akurasi diagnostik dalam deteksi dini periodontitis dan cenderung memberikan kontribusi yang menentukan untuk penilaian yang lebih baik dari tingkat periodontitis. ● Membantu dalam staging dan grading periodontitis. ● Kerangka kerja yang diusulkan memungkinkan pengenalan biomarker yang divalidasi dalam sistem definisi kasus. ● Mengintegrasikan pengetahuan tentang hubungan timbal balik antara kesehatan periodontal dan kesehatan umum dalam sistem definisi kasus. ● Penting untuk mengidentifikasi pendekatan untuk menangkap beberapa dimensi dari dampak sistemik potensial dari kasus periodontitis tertentu dan pengobatannya untuk memberikan dasar untuk memusatkan perhatian pada masalah ini dan mulai mengumpulkan bukti yang diperlukan untuk menilai apakah pengobatan yang efektif dari kasus tertentu periodontitis benar-benar mempengaruhi penyakit sistemik.

●

INCORPORATION OF STAGING AND GRADING IN THE CASE DEFINITION SYSTEM OF PERIODONTITIS

Stage Of Periodontitis ● ● ● ●

●

Pasien yang telah dirawat karena periodontitis mungkin secara berkala dipentaskan untuk memantau mereka. Pada sebagian besar pasien yang berhasil diobati, faktor kompleksitas yang mungkin berkontribusi pada penentuan stadium awal akan diselesaikan melalui pengobatan. Pada pasien tersebut CAL dan kehilangan tulang radiografi (RBL) akan menjadi penentu tahap utama. Jika faktor kompleksitas pergeseran tahap dihilangkan dengan pengobatan, tahap tidak boleh mundur ke tahap yang lebih rendah karena faktor kompleksitas tahap asli harus selalu dipertimbangkan dalam manajemen tahap pemeliharaan. Pengecualian yang penting adalah keberhasilan regenerasi periodontal yang dapat, melalui perbaikan dukungan gigi, secara efektif meningkatkan CAL dan RBL dari gigi tertentu.

Grade Of Periodontitis

Diagnosis periodontitis untuk pasien individu harus mencakup tiga dimensi : 1. Definisi kasus periodontitis berdasarkan hilangnya CAL yang dapat dideteksi pada dua gigi yang tidak bersebelahan. 2. Identifikasi bentuk periodontitis : periodontitis nekrotikans, periodontitis sebagai manifestasi penyakit sistemik atau periodontitis. 3. Deskripsi presentasi dan agresivitas penyakit berdasarkan stadium dan grade (lihat Lampiran B dalam Journal of Clinical Periodontology online.

CONCLUSION Pementasan dan grading periodontitis yang diusulkan memberikan penilaian pasien individu yang mengklasifikasikan pasien dengan dua dimensi di luar keparahan dan luasnya penyakit yang mengidentifikasi pasien untuk kompleksitas pengelolaan kasus dan risiko kasus menunjukkan lebih banyak perkembangan dan/atau merespon kurang dapat diprediksi terhadap standar. Terapi periodontal. Stratifikasi risiko yang diusulkan didasarkan pada faktor risiko yang divalidasi dengan baik termasuk merokok, diabetes tipe II yang tidak terkontrol, bukti klinis perkembangan atau diagnosis penyakit pada usia dini, dan tingkat keparahan keropos tulang relatif terhadap usia pasien.

THANK YOU SO MUCH!!!