CLINICA APENDICE CECAL RADIOLOGIA

CLINICA APENDICE CECAL RADIOLOGIA

les había dicho que el diagnostico para apendicitis casi nunca requiere de una imagen, pero hay casos donde se hace dificl el dx sobre todo en edades muy pequeñas o en pacientes ancianos, lo frecuente es que la edad de las apendicitis es entre los 20 y los 30 años, sin embargo hay momentos en los cuales hay que requerir de un examen, la mayoría de las veces el dx es fácil, acá podemos ver una ecografía PREGUNTA PARCIAL ¿en esta ecografía identifique con las flechas blancas que esta señalando? El APENDICE QUE ESTA INFLAMADO.

ESTO ES MUY SUGESTIVO DE QUE SE PRESENTA UN APENDICITIS, el ecografista intenta como “ESPICHAR” y no se modifica con la presión, quiere decir que esta inflamada.

otra apéndice que esta engrosada en ecografía.

eso que esta señalando aquí, que podría ser un fecalito que esta obstruyendo la luz del apéndice y por eso la esta obstruyendo.

este es un apendiculito y lo que vemos es un apéndice muy inflamado.

esta es una tomografía en la cual vemos el apéndice engrosada y el fecalito.

este es un corte coronal, con las flechas blancas esta señalando el apéndice y este gas es normal que este en la luz, es un apéndice cecal normal.

este es otro apéndice cecal normal, si entendemos que la fisio patología del apendicitis es o que la tapa un fecalito o que la mucosa se hipertrofia y no deja drenar bien la luz apendicular, si yo hago una tomografía y en el medio de contraste le entra la luz segurmaente no tiene apendicits.

si es normal por le entra la luz.

fecalito

al hacerle el tac lo ideal es hacer medio de contraste oral e intravenoso, se alcanza a ver como ese apéndice esta inflamado, es una paciente séptico, pero que no ha presentado dolor abdominal, el 90% de las apendicitis el diagnostico se hace clínico por que tiene bloomber, roopsin,el dolor empieza en el epigastrio y se va a la fosa iliaca derecha,cuadro hemático con leucocitosis, si es una mujer le descarto que este ovulando, que no tenga una nexitis, ni que este embarazada, que no tenga un embarazo ectópico.

paciente embarazada en donde le útero va a desplazar el apéndice, no es muy claro el dx en la mujer embarazada, se le puede hacer una tomografía pero no es ideal por la irradiación, en este caso es mejor una ecografía o una resonancia nuclear.

Otra resonancia donde vemos una apendicitis con liquido libre en la cavidad ósea que ya esta con una peritonitis y se alcanza a ver el embarazo.

este es el colon transverso donde tiene unos grandes mesos y esos mesos enventualmente hay algo que puede rotar sobre su eje y formar un vólvulos ¿Por qué se puede volvular el trnasverso en el sigmoides? Por que tienen grandes mesenterios.

acá los que vemos es colon.

acá lo que vemos es colon transverso o sigmoide, el colon esta irrigado por ramas de la mesentérica superior y por ramas de la mesentérica inferior, la arteria dominante es la mesentérica superior por un tronco terminal ilio vesiculo apéndice colico que va a dar ramas para el ilion terminal, para el ciego, para el apéndice cecal y ese colico para donde viene para el colon derecho; el colon transverso que también esta irrigado por una rama de la mesentérica superior esta irrigado por la colica media, mientras que el colon izquierdo y el colon sigmoide esta irrigados por ramas de la arteria mesentérica inferior.

Arco marginal del colon o de drummon

este arco este enastomosado entre si, pero siendo la arteria predominante la mesentérica superior.

Arco marginal del colon o de drummon

Epiplum mayor

arteria colica media, ques la I rama de la mesentérica superior.

A. Mesentérica Inf

iliacas

Rectal Superior

el diámetro del colon a medida que avanza hacia el recto disminuye de diámetro.

El diámetro del colon derecho es mucho mayor que el izquierdo, los canceres se diseminan por via linfática y via sanguínea, igual que el cáncer gástrico el cáncer de colon se disemina por via linfática y hay 4 estaciones linfáticas bien definidas: 1. 2. 3. 4.

Ganglios epicolicos Ganglios para cólicos Ganglios intermedios Ganglios principales

El cáncer del colon izquierdo lo que mas produce es obstrucción y el cáncer del derecho produce masa palpable, pero parte de los estudios para saber que tengo cáncer de colon es mirar que en la posición no tenga sangre.

cáncer de colon derecho

COLOSTOMIA NOTA  NO PUEDO QUITAR MAS DE 2 METROS DE INTESTINO

invaginación intestinal el intestino se mete dentro del intestino, lo mas frecuente es que el intestino se mete sobre el colon derecho, al niño le va a dar distención,se queja de dolor abdominal,y le va a dar una diarrea que parece una jalea en grosella, es como una mermelada y diarrera con sangre.

el niño se va a distender y aveces esas invaginaciones intestinales tienen una base para que el intestino se meta dentro del intestino,

ES IMPORTANTE