Final de Psicologia 3ro

Universidad de Ciencias Médicas "Zerafín Ruíz de Zárate Ruíz" Carrera de Medicina Asignatura Psicología Médica II

Titulo: Personalidad, apoyo social y respuesta humana al estrés: estudio de caso único. Trabajo Investigativo de Curso

Autores: I Melissa Garcia Pérez II Adislaidy Manresa Méndez III Lisandra Arregoitia Sánchez IV David Hernández González

I-IV Estudiantes de 3er año de Medicina "Año 57 de la Revolución" EXERGO: "NO SE PUEDE ENSEÑAR NADA A UN HOMBRE;

SOLO SE PUEDE AYUDARLO A ENCONTRAR LA RESPUESTA DENTRO DE SI MISMO" GALILEO GALILEY

Índice

Exergo / 1. Introducción /2. Desarrollo /3. Conclusiones y Recomendaciones / 6. Referencias bibliográficas / 7. Anexos / 8

Introducción Desde que Hans Selye introdujo en el ámbito de la salud el término estrés en 1926, este se ha convertido en uno de los más utilizados tanto como por los profesionales de la salud como por la población en general. Selye definió al estrés como la respuesta general del organismo ante cualquier estímulo estresor o situación estresante. Posteriormente el término ha sido utilizado con diversos significados. Así ha servido para designar tanto la respuesta del organismo como la situación que lo desencadena o los efectos producidos como consecuencia de la exposición repetida a situaciones estresantes. Se emplea también como un concepto explicativo y mediador en diversas enfermedades, como causa de accidentes irresponsables del resultado de sustancias psicoactivas. Se ha generado una importante confusión tanto en la literatura científica como en el lenguaje cotidiano sobre si el termino estrés hace referencia al estimulo o a la respuesta que el organismo da a este. Sin embargo no es posible una explicación y comprensión cabal del estrés si no se aprecian en conjunto ambos factores. Por esta razón es necesario verlo como un proceso transicional entre el estímulo, la situación estresante y la persona que responde.

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Uno de los principales representantes de la posición transicional del estudio del estrés es R.Lazarus. Para este autor las causas del estrés no pueden buscarse de manera aislada ni en el ambiente ni en el individuo sino que es algo concerniente a la relación entre ambos. Reconoce el papel activo del individuo en cuanto a sus respuestas ante las situaciones demandantes ambientales y también en cuanto a la forma que este se determina y selecciona su entorno. (3) La respuesta de estrés es una respuesta del organismo a cualquier cambio ambiental, externo o interno, mediante la cual se prepara para hacer frente a las posibles demandas que se generen como consecuencia de la nueva situación. Se expresa a nivel psicológico cuando la persona se siente tensa, a nivel fisiológico se acelera el pulso, aumenta la TA, etc, y a nivel bioquímico algunas sustancias del organismo pueden alterarse. La respuesta de estrés de una persona depende tanto de las demandas objetivas del medio como de la percepción que tiene de la misma y de los recursos o habilidades de que se dispone para enfrentarse a ello. (2) La repercusión somática de las enfermedades predominantemente psicosociales se explica por las vías que permiten que situaciones que ocurren en este tipo de ámbitos produzcan 1

alteraciones funcionales y estructurales en diferentes órganos, aparatos y sistemas, como por

ejemplo:

algunos

trastornos

osteomioarticulares,

digestivas,

cardiovasculares,

ginecológicas y sexuales, entre otras; de ahí la importancia del conocimiento del estrés y su papel ante la aparición de cuadros clínicos.

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Objetivo general Caracterizar la influencia del estrés en el desencadenamiento, mantenimiento y agudización, del cuadro clínico de una adulta joven pendiente a precisiones diagnósticas y terapéuticas.

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Desarrollo Resumen de la Historia Clínica. 1. Datos de identidad. Nombre: Yarelis González Correa. Edad: 25 años. Sexo: femenino. Raza: blanca. Estado civil: soltera. Teléfono: 491044. Dirección: vivienda permanente en Manicaragua. Procedencia: rural. 2. Motivo de ingreso: dolor abdominal, fiebre y vómito. 3. Historia de la enfermedad actual. Paciente femenina de 25 años de edad, sin antecedentes de padecer enfermedades crónicas, que al sentirse bajo los efectos de un intenso estrés psicológico por la separación de su pareja hace aproximadamente 3 meses fue tratada por el médico de familia con medicamentos y terapia física. Relata que actualmente el dolor abdominal que tiene comenzó hace 7 días, con fiebre de 37,5 a 38 grados, cuya intensidad aumenta en períodos post pandriales; el cual se alivia con cimetidina y dipirona. A veces hay presencia de vómitos, en especial cuando las comidas son copiosas; por lo que fue tratada por un médico amigo de la familia que al no ver mejoría le recomienda acudir al hospital en donde es ingresada para su estudio, diagnóstico y tratamiento. 4. Antecedentes patológicos personales. Paciente que tiene alergia a la penicilina y al yodo. Tuvo una intervención quirúrgica en el 2007, por una operación de la vesícula. 5. Antecedentes patológicos familiares. Ambos padres sufren de hipertensión arterial. Tiene dos hermanos aparentemente sanos. 6. Hábitos tóxicos: fumadora. 7. Hábitos de vida: no saludables. 8. Historia psicosocial. Durante una consulta del médico de la familia en el hospital Arnaldo Milian Castro donde el paciente colabora de forma activa y desinteresada, respondiendo a todas las preguntas que le fueron realizadas. Datos generales relacionados con la identidad del paciente Nombre y apellidos: YGC Edad: 25 Años 4

Sexo: femenina Raza: blanca Dirección particular: Estado civil: soltera Lugar de nacimiento: Manicaragua Teléfono particular: 491044 Motivo de ingreso: dolor abdominal, fiebre y vómitos. Historia de la enfermedad actual: Historia personal: Antecedentes patológicos personales: no refiere Antecedentes patológicos familiares: Diabetes mellitus tipo 2 en la madre y otros miembros de la familia. Nacimiento y desarrollo: Nacimiento a término, con un desarrollo psicomotor sin alteraciones durante su infancia. Hábitos alimentarios: Posee hábitos alimentarios incorrectos característicos de una dieta no salutogenica, en horarios atípicos de comida. Suele ingerir d forma diaria comidas ricas en grasa y alta en carbohidratos. Por tal motivo actualmente mantiene dieta rica en frutas y vegetales, escasa en grasas, pero aun conserva horarios de alimentación muy desordenados lo que provoca ciertos desequilibrios en su estado de salud. Hábitos de vida: Adicción por el café pues consume más de 5 tazas diarias lo cual excede los límites establecidos. Aspectos socioeconómicos: Características de la vivienda: Paredes de mampostería, piso de mosaico, techo de planchas de prefabricado en optimas condiciones. Ingreso económico: Aproximadamente 565 pesos al mes. Actualmente vive sola, pues hace aproximadamente 5 meses el esposo se mudo con su mama por cuestiones de salud. Historia Psicosocial familiar:

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A pesar de vivir sola recibe las visitas de su MPFA de 21 años todos los fines de semana y en ocasiones los días entre semana. Disfruta mucho pasar tiempo con ellos suelen ver películas y salir a diversos lugares. Historia escolar: Se desempeño bien en sus estudios aunque nunca sintió interés por una carrera universitaria. Reacción frente a la enfermedad: Luego de la explicación de su médico reacciona de forma adecuada comenzando el tratamiento, dieta y régimen de vida adecuada. Carácter de la enfermedad: aguda Tratamiento clínico Pronostico benigno Problemas familiares Percepción de la enfermedad: adecuada La calidad de la relación medico paciente fue muy buena Conclusiones y observaciones: Según la personalidad de la paciente si esta colabora de forma general es muy probable que mejore su estado de salud de lo contrario continuaría su estado de estrés llevándola a sufrir complicaciones como Hipertrofia ventricular izquierda, Infarto agudo del miocardio y en el peor caso la muerte.

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Conclusiones 1. Esta vez el estrés no ha sido tan intenso como en el momento en que se marchó su esposo lo cual le produjo un estado de grave desesperación y ansiedad. 2. Frente a la enfermedad actual se ve sometida a un estrés psicológico que la lleva a padecer un síndrome ansioso. 3. Se muestra colaboradora y demuestra interés y participación mutua en el proceso de atención médica especializada. 4. Su conducta de afrontamiento al estrés está centrada en el problema. 5. Sus redes de apoyo social y familiar son adecuadas. 6. Requiere psicoterapia de apoyo, combinada con ejercicios de relajación.

Recomendaciones Las técnicas psicoterapéuticas que se proponen son la terapia de grupo y familiar, combinada con ejercicios de relajación, lo cual sería lo ideal para esta paciente.

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Referencias bibliográficas. 1. Cabrera Ruiz y Toledo Méndez, M.a Psicología, generalidades para Ciencias médicas Barranquilla, Ed Universidad Simón, 2009. 2. Florenzano y Zogers, Psicología médica. Universidad de San Sebastián de Chile, Ed Católica, 2005. 3. Toledo Méndez, M.a Biopsicopatología del Sistema Nervioso Humano. Manual Diagnóstico y Terapéutico Benquela, Ángela, Ed Universidad Katyavala Braila, 2011. 4. Lubostky Levin, Hand Petula Mental Health Servias, a Public Health Perspective. Oxford University of South Florida, 2010.

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Anexos Instructivo para la práctica de síndromes y síntomas psíquicos. 1) Cuestionario Paciente Sala Cama Edad Escolaridad Ocupación MI Carácter de la enfermedad Pronóstico Circunstancias en qué transcurre Personalidad premórvida Rasgos de personalidad Reacción emocional ante la ausencia de salud Lugar que presenta la salud en su escala de valores Conocimiento que presenta acerca de su enfermedad Percepción de la enfermedad Calidad de la relación médico paciente (Está respondido en el desarrollo del trabajo) 2) Cuestionario Le sudan las manos - SÍ Le salta el estómago - NO Siente palpitaciones - NO Siente falta de aire - NO Orina muy seguido - NO Se le eriza la piel - SÍ Se siente inquieto - SÍ Siente temor y miedo sin saber a qué - SÍ Siente temor por su enfermedad - NO Llora fácilmente - SÍ Extraña mucho a la familia - SÍ Nada lo entretiene - NO Se siente sola en la vida - NO Se siente decaída y sin fuerzas - NO Le resulta difícil concentrarse - SÍ Lee y al rato se da cuenta de que no asimiló nada - NO Le vienen ideas malas a la cabeza - NO Piensa constantemente en la enfermedad - NO Piensa constantemente en el trabajo - NO Piensa que algo malo puede pasar en la familia - NO Le viene matraquillas que no puede apartar de su mente - SÍ ¿Qué es lo que más le preocupa de su enfermedad? - Que aún no tiene diagnóstico.

Qué tal está durmiendo - Mal Duerme toda la noche o se despierta con frecuencia – Se despierta con frecuencia Si se despierta demora mucho en volver a conciliar el sueño - SÍ Se despierta muy temprano - NO Cómo está comiendo - Regular Tiene pocos deseos - SÍ Le gusta la comida del hospital - NO Come porque no le queda más remedio - NO Siempre ha comido poco o desde que se enfermó - Siempre Se le ha aumentado el apetito y ha comido abundantemente - NO Come y se queda con hambre - NO La enfermedad le ha alterado su vida íntima o sexual - SÍ Le preocupa que la enfermedad lo limite a estos aspectos- NO Señale en orden de importancia el aspecto que más le preocupa – 1.familia, 2.enfermedad, 3.trabajo, 4.económico. Por qué – Porque tiene miedo de perder su relación. Qué le preocupa más en estos momentos en relación con la enfermedad que padece – Las limitaciones que pueda ocasionarme y las consecuencias. Qué es lo que más desearía hacer o realizar en estos momentos – Ver a su novio y salir de paseo para liberar su estrés. Qué hábitos o cuáles de las cosas que usted hacía diariamente extraña más en estos momentos – La comida de su casa y salir con su familia.