IMA plan de îngrijire

DIAGNOSTIC DE NURSING

OBIECTIVE

P.Durere acută, Pacientul să nu E. din cauza necrozării prezinte durere miocardului, E. manifestată prin durere toracică intensă, senzație de ,,moarte iminentă”, stare de agitație, anxietate, dispnee

INTERVENȚII AUTONOME/ DELEGATE mai -ajut pacientul să descrie corect durerea și să sesizeze momentele de remisie sau exacerbare; -asigur repaus complet pacientului; -monitorizez în permanență funcțiile vitale ale pacientului; -institui pacientului o alimentație pasivă la pat, în primele zile de boală; -mă asigur că alimentația va fi una hiposodată și hipocalorică; -asigur o linie venoasă periferică pentru instituirea trat prescris de medic; -pregătesc fizic și psihic pacientul pentru efectuarea unor investigații, încercând pe cât posibil mobilizarea; -efectuez EKG la indicația medicului; -ajut pacientul în satisfacerea nevoilor fundamentale( alimentație pasivă la pat, igiena tegumentelor și mucoaselor, servirea la pat cu ploscă și urinar) -mobilizarea progresivă a pacientului conform indicațiilor medicului; -efectuez EKG la indicația medicului -combat durerea prin administrare de Nitroglicerină sublingual, antalgice( algocalmin, mialgin, morfină) la indicația medicului; -administrez oxigen 4-6l/min la indicația medicului; -administrez antiagregante plachetare la indicația medicului( aspirina 150-300mg)

EVALUARE

În urma îngrijirilor acordate pacientul nu mai prezintă durere .

-administrez sedative( diazepam), dacă pacientul este agitat) la indicația medicului; -supraveghez efectul medicamentelor; -recoltez sânge pentru analize de laborator: enzime cardiace( CK, CKMB), fibrinogen, leucocite, VSH, colesterol, acid uric, timp Qick;

P.Respirație ineficientă, Se va îmbunătăți respirația E. din cauza afectării miocardice( necroză), S. manifestată prin dispnee, ortopnee, transpirații reci, durere toracică

În urma îngrijirilor acordate respirația pacientului s-a îmbunătățit;

P. Scăderea debitului cardiac, E. din cauza obstrucției coronariene, S. manifestată prin hipotensiune arterială, dispnee, transpirații reci

În urma îngrijirilor acordate, pacientul are o circulație adecvată, debitul cardiac normal.

P. Anxietate, E. din cauza durerii acute și a dispneei, S. manifestată prin senzație

-evaluez respirația(frecvență, amplitudine, ritm); -asigur o poziție confortabilă-semișezândăpentru a favoriza respirația; -monitorizez semnele vitale: TA, puls, respirație și le notez în FO; -administrez medicație la indicația medicului; - supraveghez efectele terapeutice ale medicației; -administrez oxigen pe mască, canulă, sondă la indicația medicului 4-6 l/min; Se va îmbunătăți debitul -asigur repaus obligatoriu la pat în primele zile cardiac de boală și informez pacientul asupra gradului Pacientul va avea o de efort pe care poate să- l depună; circulație adecvată -educ pacientul să întrerupă consumul de alcool și tutun, -administrez medicamente la indicația medicului și urmăresc efectul terapeutic al acestora; Se va diminua anxietatea -încurajez pacientul în a vorbi despre îngrijorările și fricile sale privind boala și tratamentul; -explic motivele pentru care trebuie să facă

În urma îngrijirilor acordate, pacientul nu mai prezintă anxietate și este ferit

de ,,moarte iminentă”, facies caracteristic, stare de agitație psiho-motorie P.Deficit de autoîngrijire , E. din cauza leziunii miocardice, S. manifestat prin intoleranță la efort, astenie fizică, fatigabilitate, dispnee, durere toracică

Pacientul să aibă o toleranță bună la efort, se urmărește recuperarea socio-profesională a pacientului.

P.Risc de alterare a nutriției, E. din cauza grețurilor, vărsăturilor, durerii toracice, dispneei.

Pacientul să aibă o nutriție corespunzătoare cantitativ și calitativ în funcție de evoluția bolii

anumite investigații; -supraveghez în permanență bolnavul; -învăț pacientul tehnici de relaxare; - administrez anxiolitice la recomandarea medicului; - asigur repaus complet pacientului; -ajut pacientul în satisfacerea nevoilor fundamentale: institui pacientului o alimentație pasivă la pat în primele zile de boală, efectuez toaleta pe regiuni, îl ajut să se îmbrace/ dezbrace; -conștientizez pacientul în legătură cu importanța menținerii curate a tegumentelor, pentru prevenirea îmbolnăvirilor; -aplic măsuri de prevenire a efectelor imobilizării; -fac educație pacientului privind regimul de viață postinfarct: reluarea treptată a efortului fizic, alimentație echilibrată, kinetoterapie în servicii specializate, tratament balnear, control medical periodic;

de pericole.

-asigur alimentație hiposodata, hipocalorică la pat; - educ pacientul în privința importanței dietei în procesul de vindecare; - monitorizez greutatea pacientului; - înregistrez bilanțul ingesta/excreta; -ajut pacientul în timpul vărsăturii și ofer un pahar cu apă pentru a-si clăti gura; -administrez medicamente la indicația medicului pentru a combate stările de greață, vărsăturile;

În urma îngrijirilor efectuate, pacientul este echilibrat hidroelectrolitic, fără greață și vărsături.

În urma îngrijirilor acordate, pacientul și-a îmbunătățit toleranța la activitate.

-corectez dezechilibru hidric, prin hidratarea pacientului p.o. sau p.i.v. la recomandarea medicului și în funcție de analizele medicale; P.Risc de complicatii, din Se vor preveni și trata cauza, complicațiile, se va limita E. tulburărilor de ritm, extinderea necrozei fibrilației ventriculare, moarte subită

INFARCT DE MIOCARD- PLAN DE ÎNGRIJIRE

- asigur repaus complet pacientului; -monitorizez în permanență funcțiile vitale ale pacientului; -aplic măsuri de prevenire a mobilizării; - institui pacientului o alimentație pasivă la pat, în primele zile de boală; -mă asigur că alimentația va fi una hiposodată și hipocalorică; -administrez anticoagulante, antiaritmice la indicația medicului;

În urma îngrijirilor efectuate , pacientul nu prezintă complicații, starea generală s-a îmbunătățit.