PLAN DE ÎNGRIJIRE- pancreatita

PLAN DE ÎNGRIJIRE- PANCREATITA ACUTĂ Diagnostic de nursing Durere acută din cauza procesului patologic la nivelul pancreasului, manifestată prin facies și poziții caracteristice, exprimarea senzației de durere.

Obiective Se va diminua durerea

Intervenții autonome/delegate -evaluez durerea( localizare, intensitate, durată); - pentru intensitatea durerii folosesc o scală de la 1 la 10, rog pacienta să utilizeze termeni ca : ușoară, moderată, intensă, insuportabilă; -administrez antalgice la indicația medicului; - supraveghez efectul terapeutic al medicamentelor; -aplic punga cu gheață în reg epigastrică; - sfătuiesc pacientul să stea în repaus în timpul durerilor abdominale; -instruirea în legătură cu efectele iritante ale unor medicamente sau alimente; -suprimarea alimentaţiei orale; -introducerea sondei gastrice pentru aspirația continuă; - efectuarea aspiraţiei gastrice continue:  măsurarea secreţiei gastrice la intervale regulate  notarea aspectului secreţiei (culoare, vâscozitate)  asigurarea permeabilităţii sondei - aplicarea unui lubrifiant hidrosolubil în nară; - mobilizarea regulată a pacientului, evitarea mobilizării inutile a sondei; - efectuarea igienei bucale; - se va explica pacientului motivul utilizării sondei nazogastrice; -pregătesc pacientul pentru ecografie, radioscopie toracică; -pregătescpacientul pentru intervenția chirurgicală,

Evaluare În urma îngrijirilor efectuate, durerea sa diminuat.

dacă medicul decide; Deficit de volum Se va restabili volumul lichidian din cauza fluidelor aportului insuficient de lichide, vărsături, febră, manifestată prin deshidratare

-măsor ingesta/excreta; - monitorizez semnele vitale: TA, puls; -asigur un aport adecvat de lichide i.v, conf indicațiilor, - stabilesc sursele de dezechilibru hidroelectrolitic (vărsături, diaree, secreţii nazogastrice, diaforeză) -pregătesc pacientul pentru eventualitatea intervenției chirurgicale; Recoltez produse( sânge, urină) pentru laborator: amilaze, uree, creatinine, amilazurie; Se va îmbunătăți respirația -evaluez respirația(frecvență, amplitudine, ritm); - asigur condiții optime de microclimat, ventilație naturală, igiena salonului; -monitorizarea semnelor vitale; -asigur medicație specifică la indicația medicului; -oxigenoterapie la indicația medicului; -asigur poziții care facilitează respirația; - aşezarea pacientului în poziţie semiFowler - educarea pacientului să se mobilizeze frecvent

În urma îngrijirilor efectuate, pacientul nu prezintă semne de deshidratare, este echilibrat hidroelectrolitic.

Respirație ineficientă din cauza durerii severe și a complicațiilor pulmonare, manifestată prin dispnee

În urma îngrijirilor acordate, respirația s-a îmbunătățit.

Hipertermie din cauza Se va combate febra procesului inflamator, manifestată prin febră, frisoane, deshidratare

-aerisesc încăperea și asigur condiții de microclimat, temperatura optimă; -asigur pacientului îmbrăcăminte lejeră; -aplic comprese reci, împachetări reci, fricțiuni; -calculez bilanțul ingesta/excreta pe 24 h; -administrez pacientului alimentație lichidă și semilichidă în perioadele febrile, cu aport caloric corespunzător necesităților; -asigur o cantitate suplimentară de lichide având în vedere pierderile prin febră și transpirație; -asigur igiena pacientului, schimb lenjeria de pat și

În urma îngrijirilor efectuate, pacientul are temperatura corpului în limite normale, este echilibrat hidroelectrolitic și prezintă o stare de bine fizic și psihic;

de corp; -măsor temperatura și o notez în FO; -administrez medicamente antitermice, antibiotice la recomandarea medicului; -supraveghez efectul terapeutic al medicamentelor; -recoltez sânge, urină, pentru examenul de laborator; Risc de complicații din cauza șocului hipovolemic, deshidratării

Se va reduce riscul de -supraveghez comportamentul pacientului şi sesizez În urma îngrijirilor complicații semnele de agravare a stării sale; efectuate, pacientul -măsurarea semnelor vitale la intervale frecvente; nu prezintă semne de complicație.

Alimentație inadecvată Pacientul să fie echilibrat prin deficit din cauza nutritional scăderii apetitului( anorexie), manifestată prin scădere ponderală, inapetență, paloare

-explorez gusturile și obiceiurile alimentare ale pacientului; -asigur alimentație parenterală dacă se impune, instituind perfuzii cu glucoză, aminoacizi, vitamine, electroliți, la indicația medicului; -reia alimentarea pec ale natural după 3-10 zile de la încetarea durerilor, cu 400-500ml ceai/24h, supă de zarzavat strecurat, biscuiți, apoi regimul se îmbogățește treptat , cafeaua, alcoolul, grăsimile fiind interzise; -conștientizez pacientul asupra importanței regimului alimentar în menținerea sănătății: evitarea prânzurilor copioase, alcoolismul, să combat obezitatea și să facă trat correct;

În urma îngrijirilor efectuate, pacientul este echilibrat nutrițonal