14. Diarrea crónica

Ladiarrea crónica afecta la calidad de vida de los pacientes

Definición Deposiciones líquidas sueltas Me cambio la consistencia

Pacientes 4Frecuencia s 3días

Médicos

Académicos 1 Peso es zoogr

a Vol s200mL

Es un síntoma NOuna enfermedad

Muchas enfermedades Orgánicas o Funcionales

o 2 4 semanas

Fisiopatología

Aumento delcontenidoneto de H2O en heces

Alteración del transporte intestinal de Hao electrolitos

H2O NO transporta se por mucosas activamente

Pasoporfuerzas osmótica

Electrolitos

Absorción 177 Secreción Debería Alimentos

Fabricación normal heces

8 9L día entran al Tal

Ingesta a aLidia

Creadas aprox 7L día

Saliva gástrica biliar páncreas

Intestinomedio reabsorbe 6 7L día

Colon absorbe 1 2 Lidia

Hecesfabricadas no 200 gr dia

Reducción deabsorción de H2O por disminución de transporte o aumento de secreción

Con solo solo de alteración se produce la diarrea



o Mecanismos Osmótica Inflamatoria

Secretoria Motilidad



DX Mango Práctico y Incontinencia

1 Tiene realmente diarrea Impactación Inducida Meds Furtiva

2 Orientecausa según lascaracterísticas decadapaciente

3 Carácter semiológico ME Nodiarreareal Laprincipal manifestación de la

Diarrea

Cronica

Último recurso

hacer empírico

impactación

S

diarrea

D

Meds asociadas a diarrea crónica

Más de 700 meds

El 83 de los meds del Vademécum tienen la diarrea como efectoadverso frecuente

1 AB

Hierbas 8 Antiácidos 2

3 Quimioterapia 9 IBP Colitismicrocítica

4 ANES 10 Hipogucemiantes Metformina

5 Orlistat 11 Vitaminas Cespecially

a µ



o

Oriente Causa Principio es Agudo Gradual Meas o impactación Mayores

Patrones Continuo Intermitente Giardia o511 D Jóvenes

Severidad es Deshidratación Operados SIDO Sobrecrecimiento bacteriano

Tipo ME

A 611 Rx Multi causa Meas Infecciones SIDA oportunistas

Clostridium difficile Institucionalizados Impactación

Infecciones oportunistas Quimioterapia

SIDO



Según características

propias del Paciente



o Semiológica

Acuosa

Grasosa

Inflamatoria























Último recurso El quehacer empírico

DX final en Dts con diarrea de difícil DX

1 Mala absorción debilis

2 Incontinencia fecal

3 Terapias complementarios Malabsorción CHOS

Edulcorantes



5 Diarrea idiopática secretora

6 Sindrome de Colitis Microscópica

7 Neuropatía autonómica

Páncreas 8 Insuficiencia exocrina

9 SIDO

10 Ingesta furtiva de laxantes

11 Tumores secretores péptidos



Tumores productores depéptidos Un caso especial

Que no hacer Prevalencia Carotenos es 1 5000

Ácido Vanimandélico lindolacético Bayes Una prevalencia con UPP del Test

Pruebas tiroideas

Calprotectina

Marcadores serológicos tumores neuroendocrinos



Tto para Diarreas

















o Meds pacientes a

Crocelemer en PtsSIDA

Ocreotide en Quimio Dumping Carcinoid VPoma SIDA y Cx gastrointestinales

Budesonida en Síndrome de ColitisMicrocítica

Cianidina en diarreadel diabético suspenderopiáceos Colestramina en MAAB Pilaoritas para noolvidar Disenoxilato mejorqueLoperamida pormenos efectos adversos centrales Dardosis fija Codeína Tinturade Morfina excelentes antidiarreico Empezar bajito subir lento útil sinefectos opio y

y

adversos centrales

Alosentroon muyútil del Colestiramina t haga mezclas

Ondas entran reemplazo

especialmente

En

la

resistentes

t

en

hombres

Opiáceas

Diarrea Furtiva 15 a 20 causadosporabuso de laxantes odilucióndelasheces Considerardiarrea idiopática Considerar

en pacientes con larga historia médica

SinDx detenidos o

Trabajadores conacceso Pseudo Melanosis

a medicamentos con trastornos alimentarios

coli

con511D