CURSO SAMU - AULA 4 OVACE Pediátrico

Programa Hospitais de Excelência a Serviço do SUS

Capacitação dos Profissionais de APH Móvel (SAMU 192) e APH Fixo

Módulo III – SUPORTE BÁSICO DE VIDA – EMERGÊNCIAS PEDIÁTRICAS E NEONATAIS Coordenadora: Dra. Lucimar Aparecida Françoso

OBSTRUÇÃO DAS VIAS AÉREAS POR CORPO ESTRANHO (OVACE) Enfermeira Leia Magna Leite

OBSTRUÇÃO DAS VIAS AÉREAS POR CORPO ESTRANHO (OVACE)

PROGRAMA Tema

Aula

Prática

Atividade

Aspectos gerais da anatomia e fisiologia da criança

1

0

1

Aspectos epidemiológicos de eventos envolvendo crianças e recém-nascidos

1

0

1

Avaliação primária e secundária da criança

1

1

1

Obstrução das vias aéreas por corpo estranho em pediatria

1

1

1

Parada respiratória e cardiorrespiratória em pediatria

1

1

1

Emergências clínicas cardiorrespiratórias

1

0

1

Emergências clínicas gastrointestinais e metabólicas

1

0

1

Emergências clínicas neurológicas e toxicológicas

1

0

1

Assistência ao recentemente nascido fora do ambiente hospitalar

1

1

1

Suspeita ou evidências de maus-tratos: papel do APH

1

0

1

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OBJETIVOS Ao final desta aula, o participante deverá ser capaz de: •

Descrever os sinais de obstrução leve e grave das vias aéreas por corpo estranho;

•

Executar as manobras de desobstrução das vias aéreas em crianças e bebês conscientes e inconscientes.

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Causas de Obstrução das Vias Aéreas •

Língua: relaxamento da musculatura em vítima inconsciente, obstruindo a passagem do ar

•

Alimentos

•

Vômitos

•

Objetos em geral

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Como reconhecer a OVACE? • Início súbito de dificuldade respiratória • Tosse • Náuseas • Ruídos respiratórios incomuns • Palidez • Cianose labial

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Como reconhecer a OVACE? • Dificuldade ou até incapacidade para falar • Aumento da dificuldade para respirar • Sinal universal do engasgo Fonte: PMSP. Manual de Prevenção de Acidentes e Primeiros Socorros nas Escolas, 2007.

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Classificação da obstrução • Leve: vítima ainda consegue respirar, tossir e emitir alguns sons ou falar. • Grave: vítima não consegue respirar, falar, chorar ou tossir e apresenta parada respiratória.

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Vítima consciente com obstrução leve (criança e bebê) Sinais • Tosse violenta • Dificuldade respiratória crescente

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Obstrução Leve: criança consciente Perguntar: “Você está engasgado?” Procedimentos: • Acalmar a vítima • Incentivar tosse vigorosa • Observar atenta e constantemente • Se evoluir para obstrução grave: intervir

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Criança consciente com obstrução grave Sinais e Sintomas: • Dificuldade para falar/não fala • Tosse silenciosa • Aumento da dificuldade respiratória • Cianose • Sinal de angústia (sinal universal da asfixia)

Fonte: AHA. AAP. Suporte Avançado de Vida em Pediatria. Manual para Provedores, 2003

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Obstrução Grave: criança consciente Procedimentos: • Abaixar-se, posicionando-se atrás da criança;

Fonte: PMSP. Manual de Prevenção de Acidentes e Primeiros Socorros nas Escolas, 2007.

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Obstrução Grave: criança consciente Procedimentos: • Fechar uma das mãos em punho e posicioná-la no abdome da vítima, na linha média, acima do umbigo, com o polegar voltado para o abdome, colocando a outra mão sobre esta;

Fonte: PMSP. Manual de Prevenção de Acidentes e Primeiros Socorros nas Escolas, 2007.

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Obstrução Grave: criança consciente Procedimentos: • Aplicar compressões rápidas, pressionando para dentro e para cima, na região acima da cicatriz umbilical; • Realizar as manobras até a saída do objeto ou até a criança tornar-se inconsciente; • Dosar a força aplicada.

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Obstrução Grave: criança consciente Filme 1

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Obstrução Grave: criança consciente Procedimentos: • Após saída do corpo estranho, continuar a Avaliação Primária e oferecer oxigênio por máscara. Informar o Médico-Regulador sobre a avaliação da vítima e aguardar orientação sobre condutas adicionais e o hospital de destino

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Obstrução Grave: criança inconsciente Procedimentos: • Abrir as vias aéreas (com inclinação da cabeça e elevação do queixo); • Inspecionar a cavidade oral, retirando o objeto, se visível e alcançável;

Fonte: PMSP. Manual de Prevenção de Acidentes e Primeiros Socorros nas Escolas, 2007.

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Obstrução Grave: criança inconsciente Procedimentos: • Ventilar uma vez e se o ar não passar... • Reposicionar a cabeça; • Abrir as vias aéreas; • Ventilar novamente e se o ar não passar...

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Obstrução Grave: criança inconsciente Procedimentos: • Realizar 30 compressões torácicas; • Inspecionar a cavidade oral, retirando o objeto, se visível e alcançável;

Fonte: PMSP. Manual de Prevenção de Acidentes e Primeiros Socorros nas Escolas, 2007.

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Obstrução Grave: criança inconsciente Procedimentos: • Caso contrário, ventilar uma vez e se o ar não passar... • Reposicionar a cabeça; • Abrir as vias aéreas e tentar ventilar novamente.

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Obstrução Grave: criança inconsciente Filme 2

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Obstrução Grave: criança inconsciente Procedimentos: • Repetir a sequência até a saída do objeto ou até ocorrer a passagem do ar; • Caso o objeto seja retirado ou ocorra a passagem do ar, prosseguir na Avaliação Primária e oferecer oxigênio. Informar o Médico-Regulador sobre a avaliação da vítima e aguardar orientação sobre condutas adicionais e o hospital de destino

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Bebê consciente com obstrução grave Sinais • Choro fraco/não chora; • Cianose de extremidades; • Dificuldade de expandir o tórax.

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Bebê consciente com obstrução grave Procedimentos • Inspecionar a cavidade oral, se o objeto estiver visível e alcançável, retirá-lo usando o dedo mínimo; • Caso contrário, realizar 5 golpes (tapas) no dorso (entre as escápulas) e 5 compressões torácicas, logo abaixo da linha mamilar.

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Bebê consciente com obstrução grave

Fonte: PMSP. Manual de Prevenção de Acidentes e Primeiros Socorros nas Escolas, 2007.

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Bebê consciente com obstrução grave Filme 3

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Bebê inconsciente com obstrução grave Procedimentos: • Abrir vias aéreas; • Inspecionar a cavidade oral e, se objeto estiver visível e alcançável, retirá-lo usando o dedo mínimo; • Ventilar uma vez e se o ar não passar...

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Bebê inconsciente com obstrução grave Procedimentos: • Reposicionar a cabeça; • Abrir vias aéreas novamente; • Ventilar novamente e se o ar não passar...

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Bebê inconsciente com obstrução grave Procedimentos • Realizar uma sequência de 30 compressões torácicas, sobre o esterno, um dedo abaixo da linha mamilar.

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Bebê inconsciente com obstrução grave Filme 4

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Bebê inconsciente com obstrução grave Procedimentos: • Inspecionar a cavidade oral (retirar o objeto, se visível e alcançável; caso contrário, repetir a sequência até a retirada do objeto OU até que ocorra a passagem do ar); Informar o Médico-Regulador sobre a avaliação da vítima e aguardar orientação sobre condutas adicionais e o hospital de destino

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Bebê inconsciente com obstrução grave Procedimentos: • Caso o objeto seja retirado ou ocorra a passagem do ar, prosseguir na Avaliação Primária e oferecer oxigênio. Informar o Médico-Regulador sobre a avaliação da vítima e aguardar orientação sobre condutas adicionais e o hospital de destino

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ASPECTOS ESSENCIAIS • Identificação dos sinais de obstrução leve e grave das vias aéreas; • Manobras de desobstrução em vítimas conscientes (criança e bebê) com obstrução leve e grave; • Manobras de desobstrução inconscientes (criança e bebê).

em

vítimas

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ATIVIDADES DE APRENDIZAGEM • Assistir à aula sobre OVACE em pediatria; • Discutir dois casos de OVACE (no bebê e na criança); • Participar de aula prática para treinamento das manobras de desobstrução das vias aéreas.

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REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. American Heart Association. AHA Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cadiovascular Care. Pediatric Basic Life Support. Circulation 2005; 112 (Suppl I):IV156-66. 2. Brasil. Prefeitura da Cidade de São Paulo. Manual de Prevenção de Acidentes e Primeiros Socorros nas Escolas. Disponível em: http://ww2.prefeitura.sp.gov.br//arquivos/secretarias/saude/cri anca/0005/Manual_Prev_Acid_PrimSocorro.pdf. Acessado em 03dez09.

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