Hemorragia Post Parto 1

Hemorragias uterinas obstétricas ¿Cómo actuar?

Dra. Yoana Brito

EPIDEMIOLOGIA. A nivel mundial la hemorragia postparto es una de las principales causas de mortalidad materna. Se estima que, en todo el mundo, alrededor del 11% de las mujeres que dan a luz un nacido vivo sufren hemorragia postparto severa.

En América Latina el 8.2% de las hemorragias obstétricas que requieren transfusión ocurren en el periodo postparto, representando el 64% de las necesidades totales de transfusión.

Las

primeras 24 horas constituyen el período de mayor riesgo para la muerte materna. La falta de cuidado en el posparto es una tragedia ignorada en los países en desarrollo. 

DEFINICIÓN. Hipovolemia

Pérdida sanguínea superior a 1000 - 1500 ml después de la expulsión de la placenta (25 % de volemia).

Alteración del estado de conciencia

Signos y Síntomas.

Sangrado acompañado de signos o síntomas. Cambios en el 10 % en el Hcto, entre admisión y PP (ACOG).

Hipotensión

Mareo

Taquipnea

Palidez

HEMORRAGIA POSPARTO (HPP)

Tono

Etiología Nemotecnia “4T”

Trauma

Tejido

Trombina

• Atonía uterina.

• Traumatismo o Desgarros del canal del parto

• Retención de restos placentarios.

• Alteraciones de la coagulación

ATONÍA UTERINA

Concepto:

Se caracteriza por que el tono uterino es muy débil y la pérdida hemática puede llevar a la paciente a cuadros de inestabilidad hemodinámica, anemia aguda y, en casos severos, a shock hipovolémico.

¿Cómo actuar?

PRINCIPIOS FUNDAMENTALES.

• • • • • •

Equipo multidisciplinario. Prioridad de la madre sobre el feto. Reponer 20 % en 1 hora. 3 ml de reposición por 1 ml de sangre perdida. 0,9 o Hartman (NO USAR COLOIDES). Prevenir: CID HIPOTERMIA ACIDOSIS

ATENCIÓN DEL TERCER PERIODO DEL PARTO. Oxitocina 10 U IM, Después de la liberación del hombro anterior del RN.

Ligar el cordón umbilical después del 1er min.

Realizar tracción gentil del cordón umbilical.

Masaje uterino externo.

Metilergonovina 0.2 pg por vía parenteral. Cada 2 a 4 horas.

Carboprost: 0,25 pg. IM 15-90min máx. 2g

Misoprostol 600mg VO 1 dosis. > 350ml 800mp s/l X 1 dosis

PRIMEROS 20 MINT.

A C O M B A T

Pedir Ayuda Comprobar estado de conciencia. Administrar oxigeno Masaje uterino permanente Buenas venas Administre Transfunda

COMPRESION UTERINA CON BALÓN.

TÉCNICAS CONSERVADORAS QUIRÚRGICAS.

Gracias.